十、滋阴潜阳、活血通络法治愈厥心痛一例
吴某,男,56岁
初诊∶1975年5月8日。
主诉及病史;发病近5个月。始发为胸闷,近而心前区痛,一般在夜间发作,昼间疲劳或饱食亦易发作,痛时引肩背。经某医院诊断为冠心病、心绞痛。心烦、头眩晕,夜寐不宁,睡中常因憋气而致醒。
诊查∶面带浮火之象,舌边尖红,苔薄,脉弦数。
辨证;素体阴虚,肝阳上亢,手厥阴心包络之脉瘀滞,血流不畅,心失所养之厥心痛。治法∶治以滋阴潜阳,活血通络。
处方;丝瓜25g当归15g生地15g石斛15g丹参20g女贞子10g红花15g桃仁15g沉香5g钩藤15g
水煎2次温服,5剂。
二诊∶5月13日。药后肩背痛较瘥,眩晕减轻,心前区痛和胸闷依然。戴阳之象渐平,气血瘀滞未疏,舌边尖红转淡,脉弦不若前之绷急,数势较缓。继宜滋防潜阳、和畅脉络。
处方∶丝瓜25g钩藤15g红花15g乳香15g沉香5g石斛15g丹参20g茯苓15g女贞子10g生地15g桃仁15g
水煎2次温服,5剂。
三诊∶5月18日。药后气血瘀滞较之疏畅,心痛渐减,脘闷尚作,脉弦已缓,数势已平,肝肾阴虚,心气仍未充复。再拟滋养肝肾、和畅脉络。守前方加减。
处方∶丝瓜25g女贞子10g钩藤15g生地15g红花15g桃仁15g元胡15g当归15g石斛15g丹参20g瓜萎25g
水煎2次温服,7剂。
四诊:5月25日。服药1周后,诊其脉已趋平和,气血亦有协调之机,手厥阴脉疏畅。心阴得育,虚阳自潜,诸症悉平。再进养心阴、摄心阳、理气和络之剂。以事巩固。
外方:丹参25g党参20g茯芩15g麦冬15g荷叶10g半夏10g钩藤15g当归15g生地15g石斛15g红花15g远志15g
水煎2次温服,7剂。
服药1周后,六脉和缓有神,心气煦复,病获痊愈。
【按语】厥心痛之症,乃足厥阴肝阴虚,阴虚阳亢上逆,乘手厥阴心包络,致包络之脉瘀浊,血流不畅,滞塞不通,心失濡养,不通则痛,而厥心痛作矣。心阳不振,瘀浊阻滞心络而心胸急剧作痛。手厥阴心包络之脉,起于心胸,循行于左肩背,络于左手中小指,故痛时引及左肩背而肢麻。本例主因,由于素体阴虚,肝阳上亢,脉络失和,血流不畅,故始终以滋阴潜阳为主,活血通络为辅为治疗原则,收到良好的效果。二、三诊之后,气血瘀滞较之舒畅,而肝肾阴虚显露,心气仍未充复,再拟滋养肝肾、和畅脉络。药后阴虚得复,虚阳得潜,心阴得育,气血亦有协调之机。善后养心阴,摄心阳,理气和络,获得良效。
十一、清热熄风、凉血解毒法治愈小儿风痉一例
赵某,男,3岁。
初诊∶1953年4月6日。
主诉及病史;突然精神不振,发烧、呕吐,当天晚即抽搐,神识不清。
诊查;两目斜视,颈项强直,呼吸喘促。舌红苔黄。脉来滑数。
辨证;此风温毒热犯肺,卫气同病,直入营血,内热动风,发为风痉。
治法;急以清热熄风,凉血解毒法图治。
处方∶生石膏15g知母5g生地10g钩藤10g犀角5g芦根5g蝉蜕5g栀子5g石决明5g僵蚕5g黄芩5g
水前徐服,1剂。
二诊∶4月7日。服药1昼夜后,发热渐减,抽搐略轻,周身皮肤出现少许斑点,仍喘促叩呕吐。两目无神,苔黄腻,脉滑数。守原法继进药1剂,如前徐服。
三诊;4月8日。药后发热依然,项强抽搐之势大减,呕吐渐止,喘促略平,周身未见新斑出现,神识已清,苔腻脉数。再拟原法加减。
处方∶生石膏15g知母10g生地10g黄连5g钩藤10g犀角5g芦根5g蝉蜕5g僵蚕5g石决明5g黄芩5g花粉5g
水煎徐服,1剂。
四诊;4月9日。药后发热大减,项强抽搐消失,喘促已平,呕吐已止,啼哭有声,睡时露睛,饮食渐佳,苔腻脉数。再依前方加元参5g,麦冬10g,1剂,如前徐服。
五诊;4月10日。全身斑点消失,身和,舌润,脉缓,神识清楚,睡眠安适,睡时两目闭全,食欲大增,二便正常。停药以饮食调养。
【按语】小儿风痉,发病急骤,始见发热,传变极快,风温毒邪由卫分迅速传入气分、直入营血。火势冲逆则呕吐、壮热、项强;毒盛营血则身发斑点。热盛动风则抽搐。《诸病源候论》说;"小儿风痉之病,状如痫,而脊背项强颈直……""本例风痉,系风温热毒内蕴肺胃,侵入营血,气血两燔,热盛动风之证,故取清热熄风、凉血解毒法治疗,借苦寒泻热药物,减轻或消除火感扰及心肝症状以熄风。抽搐缓解后,当以甘寒养阴之品,守法加入元参、麦冬滋阴养液,而获良效。
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