七、清热利湿、活血解毒法治愈呕吐一例
何某，男，41岁。
初诊;1977年5月18日。
主诉及病史∶月初感冒发烧，3天后尿少浮肿，继而恶心呕吐、烦躁不安。尿常规;蛋白（++），红细胞（3～5），颗粒管型（0～1）。非蛋白氮108mg%，二氧化碳结合力32容积%。血压170/110mmHg，诊断为慢性肾炎，慢性肾功不全，尿毒症，入某院住院治疗效果不显。
诊查∶患者表情抑郁，烦躁不安，夜不能寐，恶心呕吐，厌食，尿少浮肿，腹满便秘。脉弦滑有力，舌边赤苔白腻。
辨证∶为湿热毒邪蕴于血分，上逆犯胃干扰心神。
治法∶治宜清热利湿，活血解毒之品。
处方∶连翘25g桃仁15g红花15g当归15g葛根25g赤芍20g柴胡15g生地20g醋炙大黄7.5g银花40g公英50g泽泻15g甘草10g
二诊∶5月22日。服药3剂，大便日行1次稍;烦躁及恶心随之消除，精神转佳;能少量进食。此湿浊渐除，毒热渐清之候，继用上方，勿须变更。
三诊∶5月28日。服药7剂，非蛋白氮检查∶5月23日为65mg%，5月28日为42mg%。二氧化碳结合力39.5容积%。病人精神大好，夜能入睡，食纳好转，大便仍日行1次稍溏。此示毒邪湿浊俱见通除，病势逐渐好转，但仍浮肿，尿量未增，1昼夜约700ml。脉弦滑带数，宜前方增减佐以利水之剂。
处方∶草果仁15g茵陈20g醋炙大黄7.5g茯苓20g白术15g桃仁15g赤芍20g红花15g葛根20g木香10g银花40g公英50g泽泻20g甘草10g
四诊∶6月7日。服上方药6剂，食纳继续好转，精神转佳，心烦消除。舌苔已由腻转薄，脉象沉取滑而有力。但腹胀尿少不见好转，非蛋白氮35mg%，二氧化碳结合力49.1容积%.湿热毒邪俱大见消除，唯脾胃不和、升降失司，宜东填热胀中满分消丸，理脾以除湿，清胃以祛热。
处方∶茯苓20g猪苓20g白术15g泽泻15g黄芩15g川连10g砂仁5g川朴15g枳实15g半夏15g陈皮15g姜黄15g党参15g
五诊∶6月13日。服上方药5剂，尿量增多，一昼夜1300～1400ml左右，腹胀明显减轻，浮肿消退，食纳继续好转。继服上方药。
六诊∶6月18日。继服上方药4剂，腹胀全消，尿量增至1500～2000ml。食欲较好，每餐二三两。仍腰酸不适，咽稍痛。脉象弦滑，苔白。尿常规检查;蛋白（十），红细胞（3～5），白细胞（2～5），颗粒管型（0～1）。改用清热解毒利湿之剂。
处方;连翘25g桃仁15g白花蛇舌草50g滑石20g竹叶15g生地20g甘草10g赤芍20g茯苓20g车前20g
七诊;6月29日。服上方药6剂，患者已无明显自觉症状。尿常规检查;尿蛋白（十），红细胞（2～5）。其余皆阴性。脉弦滑，舌苔白。继服前方药。
后连续复诊，均无明显自觉症状，尿蛋白（十），余皆阴性。血压持续在130～150/80～100mmHg之间。
【按语】本例慢性肾炎、尿毒症，临床表现以恶心呕吐、烦躁不安、腹满便秘、舌边赤苔白腻、脉弦滑为主症。辨证为湿热毒邪蕴结血分，上逆犯胃，干扰心包。治法宜王清任解毒活血汤，加醋制大黄泄热，银花、公英解毒以襄助解毒活血之力。药后恶心及烦躁症状迅速消失，尿素氨亦遂之下降，继又加草果仁辛开化浊，连续服之使湿热毒邪得以蠲除。后阶段以尿少腹胀为突出症状，乃脾胃升降失司，湿热中阻，又用东垣热胀中满分消丸理脾化湿，泄热除满，俾脾胃和谐，恢复其运化功能，故而小便增多，腹满消除，病获缓解。
八、益气温阳通络法治愈心悸一例
王某，女，36岁。
初诊∶1984年4月6日。
主诉及病史∶3年前患心肌炎，一直有胸闷气憋、心悸怔忡诸症。近1年来出现早搏，每分钟10余次;全身乏力，手足厥冷;经用异搏停、慢心律等西药治疗，无明显效果，故来本院门诊治疗。
诊查∶症状如上。舌紫滑润，脉象结代。
辨证∶为心气与心阳两虚，络脉瘀阻。
治法∶治官益气温阳通络。
处方∶红参15g五味子15g麦门冬15g薤白20g桂枝15g附子15g（先煎）丹参20g郁金10g黄芪30g甘草10g
二诊∶5月17日。服药6剂，早搏减少，每分钟2～3次;手脚转温;自述为近1年来罕见之现象。周身有力，脉象亦较振，结代减少。此心阳初振，但患者有口干、咽干现象。防止伤阴，继续在益气温阳中兼顾阴液。
处方;红参15g麦冬15g五味子15g黄芪30g丹参20g郁金15g当归20g薤白15g附子15g（先煎）桂枝15g杞子15g玉竹20g甘草10g
三诊∶10月13日。服上方药25剂，周身有力，手脚温暖，早搏消失，心悸气短等症皆愈，脉象沉缓，舌润。继续以益气宁心之剂，嘱服若干剂以善后。
【按语】本例为心气与心阳两虚，络脉痹阻，辨证以脉象迟而结代、手足厥冷、舌滑润为气，阳两虚主症;舌紫、胸闷气憋等为络脉瘀阻，乃虚中夹瘀之证。治疗用人参、黄芪益气，附子、桂枝、薤白助阳通阳，丹参、郁金活血通络。前后服药30余剂，积年心悸竟告痊愈。
二诊时，手脚转温，脉象结代减少，心气心阳有所恢复，但患者出现口干、咽干等阴分不足现象。张景岳谓;"善补阳者，必先于阴中求阳。"故在第二方于益气扶阳中加入枸杞、玉竹合生脉饮以顾阴。
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