九、针药并施、疏肝解郁法治愈经期头痛一例
张某,22岁,未婚。
初诊∶1981年5月6日。
主诉及病史;14岁月经初潮时,即患经期头痛。初起在经前1周左右发病,月经过后即止,疼痛程度较轻。自20岁后,头痛发作提前至经前2周,疼痛较前加剧。如此反复发作,1个月之内仅有五六日缓解期。发病时始自左侧,迅即扩散至整个头部,伴有头晕目眩、项强、心烦易怒、呕逆、乳胀等症。月经周期、出血量、血色,等无何异常。其母年轻时,亦曾罹患是疾。
诊查∶脉沉细而弦,舌尖红,苔薄白。
辨证∶此乃先天禀赋不足、肾阴亏虚、冲任受损导致肝郁气滞,继而脾虚生痰、痰阻经络所致。
治法∶法宜滋阴疏肝,理气活血,化痰通络。处方时适值头疼发作,痛楚不堪。乃急用针刺疗法以折其病势,缓其所苦。先取左侧风池深刺之,使其酸麻感直达指端,头痛顿减。方用逍遥散加减。
处方∶川芎35g白芷10g白芍20g柴胡10g云苓10g白术20g香附15g生姜10g熟地20g
每日1剂,并轮换针刺一侧风池穴,每日1次。
二诊;5月9日。头痛明显减轻,惟仍有头晕、呕逆,胃纳欠佳。原方加生半夏20g。停止针刺疗法。
三诊;5月12日。头痛大减,呕逆未发,继服原方药3剂。
四诊;5月27日。本日适在经期前7天,头痛复发,脉症如前,仅疼痛程度较轻。仍按前法,针药并施以治之。3日后,头痛止,继服原方药至月经期过。
此后,嘱其每届经前10天即来院治疗,至月经过后为一疗程。5个疗程后,头痛完全缓解,随访3年未发。
【按语】川芎乃血中气药,功能行气开郁,配柴胡、香附尤能加强其疏肝理气之力。川芎治严重之肝郁头疼时,用量宜重。伍用生半夏、白术、茯苓、生姜,以健脾降逆而化痰;熟地、白芍益肝肾而无耗阴之弊。
风池穴为治疗偏正头痛之要穴,仲景尝用之以治太阳中风之头项痛。此穴乃手足少阳、阳维之会。少阳与厥阴相表里,故用之可治肝郁头痛。针药并施,有相得益彰之效。
联系客服