二、手法治愈右侧肩锁关节全脱位一例
潘某，女，35岁。
主诉及病史;因车祸右锁骨外端疼痛，经石膏固定症状不减，转我院治疗。
诊查∶解除石膏检查，右肩关节活动受限，锁骨外端显著隆起，弹拨征（＋＋＋），X线片示右肩锁关节间隙显著增宽，锁骨外端上移位2cm。
诊断∶右肩锁关节全脱位。
治疗;用"∞字绷带加屈肘绷带上肢悬垂法"固定之。术者按压脱位之锁骨，将内衬厚纱布垫的长方形硬纸壳置于锁骨肩峰端。助手用—条宽胶布固定硬纸壳，胶布两端达胸背部乳头水平线;继用后"∞"字绷带固定，将两条长30cm胶布自压垫开始交叉贴至"∞"字绷带外缘，后余者留置于上臂。肘屈90°、前臂中立位，经肩上压垫至肘时，经绷带数周，以胶布固定肩肘绷带前后侧，最后反折留置胶布贴于"∞"字绷带上。
治疗57天复查，X线显示∶右肩锁关节近解剖复位，临床治愈。4个月复查，伤肢活动正常。
【按语】（1）此法主要原理在于"∞"字绷带加硬纸壳固定保持复位相对稳定，肩肘绷带对脱位局部可产生上下方向相反的平衡拉力，即上肢重力拉脱位近端向下，绷带通过肘下又可产生向上的拉力，托牵脱位远端向上，会使脱位关节面、肩锁韧带、喙锁韧带断端紧密接触、保持准确良好的复位，有效地控制再脱位。②肩部反折胶布及屈肘绷带前后固定胶布对防止"∞"字绷带和肩肘绷带滑脱，对维持复位和固定有主要作用。③）对合并肩胛骨颈骨折者，务必先拔伸整复，待肩胛骨颈嵌顿解除后，本法才能发挥作用。胡老对肩锁关节脱位患者多采用此法治疗，疗效可靠。4年来治愈30余例。
三、手法治愈右侧多发性肋骨骨折一例
张某，男，45岁。
主诉及病史∶右季后肋部被木头砸伤后疼痛，呼吸困难，但未咯血，伤后3天来诊。
诊查∶伤员全身状态尚好，未发现实质脏器损伤。局部∶腋前线右第8～11肋骨触及明显压痛及骨擦感。
诊断∶右侧第8～11肋骨骨折。
治疗∶患者端坐，双手抱头，令其做深吸气运动;同时，术者两手拇、食指分别握持骨断端反移位方向牵拉、轻轻按压断端，骨折复位。整复满意后行胸围式绷带硬纸壳加压固定，即于骨折断端，将内衬15层厚平纱布垫之硬纸壳，用两条2cm宽胶布横向固定在胸壁，继通过锁骨上横置吊带1条，再用三列绷带自骨折处开始沿胸廓横径做围胸式缠绕20层左右，拉起吊带绕干对侧锁骨上。按骨折初期给药，嘱患者半坐位。
2周复查症状基本消失，X线显示少量骨痂。4周后复查骨痂丰富，治愈。解除固定物，进行功能锻炼。
【按语】本法取材方便，操作简便，且固定稳妥可靠，固定后多数患者反映疼痛显著减轻，随时可调整松紧，痛苦少，易于接受。因而本法最适于在农村推广，即使对单发性肋骨骨折，本法同样能收到较好疗效，优于其他固定方法。
四、手法治愈左侧胫腓骨螺旋型骨折一例
范某，女，15岁。
主诉及病史∶摔伤后左小腿肿痛，功能障碍3天未诊。
诊查;解除石膏托，见左小腿中下段显著肿胀，足旋后20°，有反常活动。X线示;左胫骨中段，腓骨下段螺旋骨折，远折段旋后。
诊断∶左侧胫腓骨螺旋型骨折。
治疗;患者仰卧，膝关节屈曲130°～150°，两助手对抗牵引3～5分钟;术者立于伤侧，右手握持胫骨近端，左手握其远端，令近位助手固定膝关节，远位助手徐徐旋前至足中立位。取胶合板两块，0.5寸宽弹性竹片两块，1寸宽竹片—块，以棉花、纱布按小腿形状塑形。先置内、外侧夹板，绷带缠绕超踝固定，继置前、后竹片超踝包绕整个小腿，用一条胶布通过跟骨加固内外侧夹板，再用4条寸带固定。术后摄X线片;旋转畸形转正，对位对线佳。
治疗30天复查∶骨折线模糊，临床治愈，解除固定物，外用熏洗药，进行功能锻炼。第51天复查∶断端骨痂丰富，症状消退，踝关节正常。
【按语】①胫腓胃螺旋骨折整复要点;术者双手分别握持胫骨上、下折端的同时，助手反移位方向旋转，手法必须稳、准、轻、柔。持续对抗牵引则为整复良好的前提条件。②）螺旋骨折板不固定，胡老按小腿外形生理曲线临时塑制的小腿夹板。力之绷带平均加压。着力稳妥，起超踝关节固定，保持伤足中立位置等均能增加骨折稳定性，几年来收诊此型骨折者百余例，均获较好疗效。③）对干小腿横断、重叠、粉碎等型骨折，应酌情选用适当手法，只要术前设计合理，人力组织得当，均可免于手术。①小腿骨折整复固定后，护理极为重要，保持屈膝、小腿外展中立位、小腿后方垫以软枕，都是必要的方法。按骨折移位方向，悬空或垫高足跟（警惕压创）。⑤骨折局部软组织过度损伤，局部压力增高，易致胫前肌综合征等严重并发症，因而胡老主张手法轻柔，骨折早期避免频繁整复，固定松紧适当，即时调整固定物，非但能减少合并症发生，也利于断端稳定。
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