五、辨证治愈肝积两例
例一理气行血调脾法
郭某，男，50岁。
初诊∶1963年2月上旬。
主诉及病史∶6年前患无黄疸性肝炎，经住院治疗2个月余，基本治愈，惟腹胀、便秘不除，兼有纳呆、消瘦等症。近10天加重，特来我处就诊。
诊查∶症见眩晕，身重乏力，腹胀，食则胀甚，纳呆消瘦，右胁下闷痛，下肢浮肿，口苦咽干，嗳气矢气，便秘尿赤，舌红赤有齿痕，苔灰黄厚腻。扪之右胁下肝大触边，质硬，有压痛。脉弦而有力。
辨证∶此乃肝积之证。
治法∶宜理气行血调脾。方用肝脾双理汤化裁。
处方;三棱25g莪术25g生牡蛎30g生鳖甲50g柴胡40g十鳖虫10g青蒿25g骨碎补15g鸡内金40g马鞭草35g大腹皮15g草蔻10g
共进药40余剂，症状消失。复投上方加三七15g，调理善后而愈，至今未复发。
【按语】病毒久伏于肝，导致少阳邪气内伏，正气受折，邪气渐绌其血，肝血与邪相结而不散，经气不行，络血为瘀，肝体失养所致。本方既能疏肝理气、活血化瘀，又能调理脾胃。方中三棱、莪术入肝入脾，破血行气，消积止痛;柴胡、大腹皮疏肝解郁消肿;鳖甲、青蒿、生牡蛎入肝脾，软坚散结，宣利血滞，平肝益阴;鸡内金、草蔻消食积，健脾胃;马鞭草、土鳖虫、骨碎补逐瘀和肝;上药合用，共成理气行血调脾之剂，兼有软坚消积之功。
例二攻补兼施法
李某，男，36岁。
初诊∶1964年4月15日。
主诉及病史∶3年前患黄疸性传染性肝炎，经服茵陈蒿汤，病情好转。2年前旧病复发，曾服中西药，病情未见好转。同年被诊为早期肝硬化。近日来，自觉两胁胀痛，腰酸痛，时有面部浮肿、失眠多梦、咽干鼻燥，时有鼻衄，头重脚轻、午后全身翕翕发热，喜冷饮，手足心热;大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气，矢气，故来我处就诊。
诊查∶形体消瘦，面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，右胁下肝大三指，脾大二指。舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力。
辨证;此乃病邪久居肝络、肝脉瘀阻所致之肝积。
治法;法以行气活血化瘀消积，佐以甘补。
处方∶党参15g桑椹子50g龟板胶15g甲珠15g鸡内金20g郁金15g牡蛎50g生鳖甲50g三棱15g莪术15g水蛭5g土鳖虫10g生地40g
以本方为主加减，共服药56剂，病情稳定好转。
【按语】本病系热邪久居肝络，气结不行，络脉瘀阻，营卫失调，阻遏气，化运化，水道欲通而不行，肝体受损所致。法宜攻补兼施。方中党参健脾益气;桑椹子、生地、龟板胶养阴清热;甲珠活血化瘢、推陈致新;郁金破气行郁;内金消积;三棱、莪术、水蛭行气破血，消积化瘢;生牡蛎、生鳖甲软坚化积。上药同用，功能疏肝理气，活血化瘀，软坚消积，兼补肝体，具有九攻一补之效。
六、清肠饮加减治愈狐惑并发肠痈一例
姜某，女，35岁。
初诊∶1982年7月29日。
主诉及病史∶口、舌、眼、外阴多次溃烂已3个月，曾诊断为"白塞病"。因西药过敏，来我院住院治疗。住院第6天，突然发热，体温达38.5℃，右下腹部有局限性疼痛，少腹亦痛。查白细胞24400/mm³，中性79%。外科会诊;诊断为白塞病合并急性阑尾炎，建议手术治疗。妇科会诊∶白塞病合并附件炎。因病涉及内、外、妇科，手术又困难，故暂定中医内科治疗。
诊查;症见面红身热，口眼干涩，心烦，口不渴，右下腹部痛而拒按，少腹亦痛，大便秘结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
辨证∶此乃狐惑并发肠痈。
治法;立清热解毒，行气活血，荡涤肠胃法。方用清肠饮加减。
处方∶蒲公英50g败酱草50g白花蛇舌草20g丹皮15g赤芍20g大黄10g地榆20g胡麻仁10g枳壳10g甘草5g
急煎连服药2剂。次日晨，排便多次，量多，右下腹、少腹疼痛大减。
又投上方药4剂，腹痛清除，热退，饮食增进，二便如常。续治10余天，痊愈出院。
【按语】本证乃湿热内感、气血瘀滞所致。湿热之毒侵袭口、舌、眼、外阴，导致腐蚀溃烂为狐惑;继而湿热之毒流侵于阑门，气血瘀滞，发为肠痈，异病而同源。本方重用公英、败酱草、连翘、白花蛇舌草苦寒清热解毒，佐以枳壳行气，赤芍、丹皮凉血活血，大黄、麻仁润肠通腑，共奏破气机痞塞、祛除热毒之邪、荡涤肠胃瘀浊之效。
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