五、辨证治愈婴儿黄疸臌胀一例
张某，男，初生69天。
初诊;1984年7月30日。
主诉及病史;因巩膜、皮肤及小便发黄，大便白色，干1984年7月25日住院。入院时检查;肝在肋缘下2cm，剑下2.5cm，双肺底可闻湿性啰音，肝功能3次化验均不正常，连续3次尿检均检出细胞浆内包涵体。西医诊断为巨细胞性包涵体病。经采用抗感染、保肝和对症治疗，效果不佳，特邀中医会诊。
诊查;患儿巩膜及全身皮肤发黄，面黄中夹青，小便短黄，大便溏色灰白，腹胀如鼓，青筋暴露，咳嗽痰鸣，哭声无力，精神疲惫，头不能立，舌淡苔白，指纹青滞，直透三关，脉沉识无力.
辨证∶乃寒湿阻滞，肝失疏泄，为阴黄证。
治法;治当温中化湿，理气和胃，以茵陈五苓散加味。
处方∶茵陈6g桂枝6g败酱6g佛手6g半夏6g陈皮6g白术10g茯苓6g猪苓6g泽泻10g
2剂。每剂煎2次，合成100ml，分5次服完，隔2小时服1次。
二诊∶8月3日。症如上述。大便泄泻日五六次，呕逆不思饮食。仍用上方加炮姜5g，谷麦芽各6g，2剂。
三诊;8月6日。服药4剂后，黄疸有所减退，但腹胀大如鼓，肠鸣泄泻频仍，大便色白，咳嗽气喘，喉间痰鸣，食后呕吐，面黄夹青，舌苔白腻，指纹青滞，脉沉小无力。此系寒湿不化，风痰上壅，脾虚气滞，治以温中散寒，祛风豁痰，健脾理气。
处方∶上肉桂6g（冲服）小白附子12g（开水先煎半小时）公丁香2g白术12g茯苓15g甘草1.5g青陈皮各3g法半夏6g诃子6g肉蔻霜6g炮姜5g2剂
四诊;8月9日。泄泻咳嗽减轻，呕吐已止，能少进乳食，小便黄，精神委靡，头仍不能立，面黄筋青，脉沉细无力。乃阳虚中寒，脾湿不化，仍用温阳散寒，健脾理气。
处方;上肉桂6g（冲服）川附片10g（开水先煎半小时）白术15g茯苓15g公丁香2g青陈皮各3g诃子4g肉蔻霜6g炮姜5g茵陈5g佛手6g甘草1.5g，4剂
五诊∶8月16日。黄疸逐渐消退，腹胀大减，饮食增进，大便转黄日2次，精神转佳，头颈能立，惟面色萎黄，鼻头色青，舌淡红，指纹淡青。脾阳不足，寒湿气滞，再方温阳健脾，和中理气。
处方;川附片10g（煎法同前）潞党参10g白术12g炮姜5g甘草1.5g砂仁4g半夏6g台乌药6g陈皮6g佛手6g大枣3枚服药4剂后腹胀全消，二便正常，神色转佳，治愈出院。
【按语】巨细胞包涵体病，临证很难治愈，死亡率高，西药效果不佳。廖老初诊即诊断为黄疸兼臌胀病，属寒湿阻滞之证，以茵陈五芩汤加味，黄疸虽有所减退，但患儿痰鸣喘咳、腹胀大如鼓是为主要矛盾，故用白附子、半夏散寒燥湿而祛风痰;肉桂、炮姜散寒温中。肉蔻固涩收敛，益黄散调气和中，药后痰喘呕逆泄泻均减。又由于儿体阳气衰微，头不能立，更以白附子易川附片，回逆汤回阳救逆，茵陈除湿利胆，佛手理气，健胃，继续运用益黄散调气，和中以消臌胀。《素问·脉要精微论》云;"头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。"由于药已对症，故服后精神转佳，腹胀亦减。继用附子理中汤力味温固中焦，理气健胃，使患儿转危为安，化险为夷。这说明中医辨证论治的长处，如遣方用药得当，则能解决疑难病症。
六、宣肺清热法治愈风温一例
杨某，男，2岁半。
初诊∶1963年2月12日。
主诉及病史（其母代诉）;患儿昨夜突然高烧，身如燔炭，气喘无汗，远道而来请余急诊。
诊查;量其体温40.4℃，昏迷惊惕，不思饮食，面赤烦躁，舌质红苔薄腻，脉浮数而滑辨证;此乃外感风温，兼肺胃伏热，恐热炽生风。
治法∶急拟疏解表邪兼清里热之剂。
处方∶麻黄3g杏仁6g生石膏12g甘草3g瓜萎仁6g桑皮6g黄芩5g淡豆豉6g葱白2寸，猴枣散1瓶（分2次兑服）
二诊∶服药后汗出，发热减退（体温37.7℃），鼻衄口臭，食少欲呕，腹鸣，大便2日未行，舌苔薄腻而黄，脉缓滑。系表邪已解，里热未尽，食积痰滞，中焦不化。拟方以温胆汤化痰导滞，加黄连、栀子清解里热，藿香梗、麦芽、焦楂芳香和胃，消食导滞，更加秦艽、郁李仁润肠通便药后大便通畅，诸症痊愈。
【按语】风温一病，系"春月受风，其气已温"的一种新感症。本例患儿由于风温夹痰热互阻肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，已现昏迷惊惕，热甚生风之象。本《内经》"体若燔炭，汗出而散"之旨，以麻杏石甘汤加葱鼓、黄芩、瓜蒌、桑皮等加强辛凉解表、清肺平喘之力，并用猴枣散化痰而镇惊，故服之而热退。第二方药服之则里热解，腑气通，病霍然而愈。说明小儿体温虽高，只要审证用药精当，收效亦速。
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