四、小温经汤治不孕一例
崔某,女,28岁。
初诊∶1989年9月7日。
病史∶患者自幼多病,18岁月经初潮,已婚6年夫妻同居未孕。曾先后服用鹿胎膏、定坤丹、艾附暖宫丸等,均无疗效。男方体检结果正常。
主诉∶婚后不孕、月经周期延后,色淡量少,轻微痛经,白带清稀,脐腹冷感,性欲淡薄。
诊查∶舌淡苔薄,脉沉迟无力。身形瘦小,面色晦暗,乳房平坦,体温偏低。
辨证∶肾虚宿寒,胞宫失养。
治法∶温阳补肾,滋养督任。
处方∶当归15g肉桂10g巴戟天12g仙茅12g仙灵脾12g肉苁蓉10g续断15g吴茱萸9g小茴香6g紫石英12g
二诊;上方每日1剂,配合食用虾肉、蛎黄、羊肉。服药10剂后,面色晦暗已消退,症状逐渐缓解,已无腹内冷感。由于月经仍未来潮,故加入功比四物的丹参12g,调养肝血,通利冲脉,隔日1剂,继服10剂。
三诊∶经血下行,血量增多,脉搏较前有力,精神较佳,临床症状基本消失。嘱其照第一方续用药,改为3日1剂,服10剂相当一个周期;再加入丹参10g,月经过后去掉;长期应用。追访年余,患者已足月顺产一女婴。
【按语】此例不孕证属肾虚宫寒所致。患者体质素弱,经期受凉,肾阳亏虚,冲任二脉功能衰退,胞宫失却温养,"寒潭无鱼",难以毓麟成孕。肉桂、巴戟天、仙茅、续断、肉苁蓉、仙灵脾益火之源,温煦命门,鼓舞肾间动气;小茴香、吴茱萸驱下焦之寒,行气止痛;师法叶桂当归、紫石英补养冲脉经验,调理月经根本,以利于"种子"。凡肾阳不足、血海空虚、子宫发育欠佳而不孕者,均属"小温经汤"适应证,病程3~6个月为最好。
五、以轻去实法治咳喘一例
孔某,男,45岁。
初诊;1956年10月2日。
病史;病起于1956年9月,已二十余天,咳嗽,气喘,经化验室检查,未发现异常,多方中西药调治,不见明显好转。
主诉∶咳嗽,气喘,胸闷,夜间不能平卧,自觉以痰出为舒。经服药调治,反增口渴、午后低热、汗多、大便干燥、更衣困难等系列见症。
诊查∶舌红苔薄少,脉涩带数。
辨证∶秋燥伤金,肺失肃降。
治法∶润上泽肺止咳。
处方∶地栗18g海蜇12g杏仁6g贝母6g百合10g麦冬10g桔梗6g沙参9g款冬花9g
二诊∶上方水煎服,每日1剂,连服6天。患者复诊,病情依然如故。思之再三,改用喻氏清燥救肺汤加减。
处方∶霜桑叶9g炙枇杷叶15g生石膏18g人参粉6g(冲)阿胶12g(烊化)芝麻30g杏仁6g麦冬12g甘草3g射干6g厚朴3g
三诊∶上方日服1剂,连用9剂,发热消失,喘咳皆平,大便已恢复正常。
【按语】该案例乃因秋燥致咳成喘。《易·系辞传》言"燥万物者莫煤乎火",而"金位之下,火气乘之","燥胜则干"。正如喻昌《秋燥论》所说,燥气犯肺,"逆秋气则太阴不收,肺气焦满"。病发之初;误按"秋伤于湿"治疗,盲目投以辛燥药物,致使患者咳喘未除,又添口渴、专红、汗出、低烧、便秘诸症。初诊处方以《绛雪园古方选注》雪羹汤(地栗、海蜇)加味,虽有润上泽肺之功,却无肃金之用,所以效果不明显。二诊施治,仿照喻氏清燥救肺法则,"补肾水阴亏之虚,泻心火阳热之实,除肠中燥结之甚,济胃中津液之衰",辛甘凉润组方,方中炙杷叶、霜桑叶等"以轻去实"、"沃焦救焚"。同时学习《金匮要略》射干麻黄汤方义,汲取《伤寒论》"喘家作加厚朴、杏子佳"奥旨,以清燥救肺汤加厚朴、射干治疗,甘润清降,一举收功。
联系客服