十一、温肾去风法治愈入夏夜咳一例
汪某，女，52岁。
初诊∶1991年6月24日。
主诉∶入夏子夜至黎明干咳5年。
诊查及病史∶患者5年来一交夏季，每午夜至黎明则干咳不已，且有逐年加重之势。咽痒无痰，白昼渐瘥。除本人困苦不堪外，家人也无宁夜，中西诸法频治无效。面色虚浮晦滞，神情委顿，纳便尚可。自云冬季畏寒特甚，舌淡暗胖润，苔白薄，脉沉细略弦。
辨证∶肾虚阳弱，伏风干肺。
治法∶温补肾阳，祛风宁咳。
处方∶熟地黄30g山药20g萸肉10g紫石英30g五味子6g怀牛膝10g骨碎补10g麻黄3g附片6g细辛6g蝉衣10g苏子10g金沸草10g，5剂
二诊∶服上方3剂即效，尽剂竟夜宁不咳，出奇之效，实令医患始料之不及。继予上方去金沸草、苏子、怀牛膝，加当归10g，7剂以资巩固。
【按语】咳嗽本为常见之症，然由午夜至天明辄咽痒干咳，且以入夏即发又羁年之久者，诚属罕见。考子夜而后阳初萌动，入夏之季也为阳隆之期，此咳发于阳气萌隆之时无疑也。患者面色，虚浮晦滞，专淡暗胖润，脉沉细且弦。皆系下元虚惫、肾阳式微之征也。患者除入冬感寒诸症有加畏寒特甚外，何以咽痒干咳偏偏发于夏日而瘥于寒冬，起于午夜而止于凌晨?考阳虚之体，风寒客袭太阳，深伏少阴，著而不去，此即太少两感之机也。遇郁之风寒常借阳萌浮动之机外透而上干肺系，又因正虚阳弱透而不尽，伏而不去，潜而届时再发，故有定时咽痒干咳之作也。治此者非温补肾阳无以扶正托邪，非升越太阳宣透肺气无以去风散寒。故药以熟地黄、山药、萸肉、骨碎补、怀牛膝、紫石英、附片等温补久虚之肾阳，取麻黄附子细辛汤以温开太少，俾邪有外出之机，配蝉衣、金沸草、五味子、苏子以轻扬清降并用，冀开中有合、启闭肺气，而达去邪止咳之效，药后果收立竿见影之验。
十二、益气血补脾肺法治愈冒风即咳一例
朱某，女，12岁。
初诊∶1989年12月16日。
主诉∶触冒风邪即咳嗽不已三年余。
诊查及病史;患儿形体虚弱，面色胱白，恶风自汗，大便不实如鹜溏，每次咳嗽必数周之治方能缓解，但治愈不久，一旦冒风，咳嗽又作。3年来能痊愈，1月不发者几无。少气懒言，鼻流清涕，喷嚏不绝，口淡乏味，纳谷不香，舌淡苔白薄，脉虚细无力。
辨证∶气血两虚，脾肺亏极。
治法∶调补气血，培土生金。
处方∶山药20g防风6g当归6g炒白芍6g党参10g白蔹6g桂枝6g茯苓10g焦白术10g柴胡6g桔梗6g阿胶6g（另炖）黄芪10g五味子3g炙甘草6g干姜3g红枣3枚，神曲10g生姜3片，10剂
二诊∶上药服后除鹜溏之便转实外，余无进退，但也无不适之感。守法继服，再10剂。
三诊∶两旬来形体有丰，喷嚏流涕均减，纳谷增，自汗减，咳嗽轻减大半，但未知是自行向愈，抑或药物作用。既效之方毋庸更张、积虚无速补之法也。上方又连服20剂后临床症状基本消失。半年后随访，除偶闻一二声咳呛外，余无异常。今春视其形体丰润，面有华彩，与诊治之初判若两人。
【按语】冒风则咳为常有之症，然如此易罹难痊，愈时仅有，且反复数年不愈者实不多见。结合病史、症状，确认患儿气血两虚，脾肺不足，正虚之体，无力御邪，营卫失谐，卫外不固，风邪易袭而难去也。不补虚无以扶正驱邪，不去风无以调补手足太阴。治宗仲景"虚劳诸不足，风气为疾"之薯蓣丸化裁，以补虚去邪而疗风气为疾。本案除重用"主伤中、补虚赢，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，强阴"（《神农本草经》）之山药为君外，又由八珍汤、桂枝汤、桂枝人参汤等复方以两补气血，调和营卫，补土生金为补虚扶正之主体。致阿胶、麦冬以养阴补血，直益肺金。柴胡、防风、桔梗等以祛邪疏风，神曲、白术和胃助运。白敬于补虚疗损方中可起疗病敛溃之用。复于此方加黄芪、五味子者，又增生脉散与玉屏风散两方于其中，守法守方，静养缓调，俾气血未复，土培金生，3年难愈冒风即咳之疾竟获痊愈，薯蓣丸不失为治虚体风气所致咳嗽之良方也。
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