十、散瘀消痞汤治愈肝大一例
刘某，男，36岁。初诊∶1988年5月7日。
主诉及病史∶右上腹部疼痛半年，加重2月。患者既往有慢性肝炎病史，半年来常感右胁下隐隐疼痛，院腹胀闷，嗳气，纳呆，疲倦乏力，头昏。近2个月病情加重，肝区轻度压痛。
诊查∶肝肋下一指半，脾肋下未及;舌苔白腻，边有紫色;脉象弦细。肝功能化验;转氨酶53U，表面抗原∶阳性。B超检查∶肝上界6肋，肝肋下3.6cm。诊断∶肝大。
辨证∶肝气郁久，气滞血瘀，瘀血停聚而成肝肿。
治法∶行气散瘀，消瘤化积。
处方∶柴胡8g郁金10g佛手10g玄胡10g桃仁10g三棱10g赤芍10g炙鳖甲30g牡蛎30g丹参20g黄芪20g
另用大黄靡虫丸、逍遥丸，早晚分服。前后共服中药65剂，治疗3个半月，肝功能复查;转氨酶30U，表面抗原阴性。B超复查肝大消失而愈。
【按语】《灵枢·五脏》云∶"邪在肝，则两腋下中疼"。慢性肝炎的病理基础是肝郁气滞、疏泄失职。本案肝郁日久，瘀血内阻。运用散瘀消症之剂，配合逍遥丸、大黄麻虫丸以增强疏气活血、散结之力，治疗3个月，使瘀血消去，新血流行，痞块消失而愈。
十一、易黄汤治愈蛋白尿一例
张某，女，39岁。
初诊∶1980年7月31日。
主诉及病史∶1年来经常面目浮肿，腰痛，小便短少。经服西药及中医补肾药后，浮肿渐消，尿蛋白不减，劳累加重，肢困乏力，纳谷不香，月经正常，大便调。
诊查∶面色少华，除目泡晨起浮肿外，并无明显浮肿;舌苔腻微黄，脉弦缓。尿检;尿蛋白（＋＋＋）。
辨证∶脾肾两虚，湿热内蕴，精微下渗。
治法∶健脾补肾，利湿清热。
处方∶山药10g黄柏10g芡实20g车前子20g山萸肉10g茯苓10g白果10个（去壳）
服药12剂，查尿蛋白（＋），腰痛减，饮食增加。又按原方继服10剂，复查尿蛋白阴性。后以六味地黄丸调理巩固。
【按语】本案患者，浮肿，蛋白尿已1年，反复不愈，且见腰痛，肢倦，面色少华、纳呆等脾肾两虚、湿热内蕴之征，故用易黄汤健脾除湿，清下焦之热，配山萸肉补肾填精固摄，茯苓淡渗利湿，服药三十余剂，疗效满意。
十二、六味异功煎治愈更年期乳溢一例
刘某，女，49岁。
初诊∶1985年11月6日。
主诉及病史∶3个月来自觉两乳发胀，见有乳汁自出，质稀薄;伴有带下，头昏，神倦气短，四肢欠温。食欲佳，二便正常。
诊查∶乳房平软，稀白乳汁外出，面黄少华，舌苔薄白，脉象细弱。
辨证∶脾虚气血不足，阳明胃气不固所致。
治法∶益气健脾，养血回乳。
处方∶党参10g炒白术10g茯苓10g甘草6g陈皮10g干姜6g当归10g黄芪20g红枣10枚
共服药20剂告愈。
【按语】乳房属足阳明胃经。脾胃为后天之本，气血生化之源，乳汁又为气血所化。此例因更年期脾胃虚弱、气血两伤、气机失固而成。用六味异功煎加当归、黄芪补脾胃，益气血，固摄回乳，其病乃愈。
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