九、清热疏宣法治愈耳鸣一例
许某，男，38岁。
初诊∶1984年8月3日。
主诉及病史∶半月来两耳鸣响，自声难听。初起咽痛、咳嗽，继即耳鸣、闭气。经服药治疗，咽痛咳嗽等症逐渐向愈，但两耳鸣响终日不已，影响工作。曾求治于五官科医师，多次用通气疗法，当时好转，移时而症状依然。服药、外治未能见效，故来诊治。
诊查∶舌苔薄黄，咽部微红，脉象小数。
辨证∶风热上干，余邪未尽，耳窍不通，气机痹阻。
治法∶疏风清热，宣通耳窍。
处方∶柴胡10g川芎6g香附10g薄荷5g（后下）银花15g生甘草5g苍耳子10g紫花地丁30g半边莲30g九节菖蒲5g，5剂
每日1剂，两次煎服，服药后平卧约1小时。第三煎药汁留作漱洗咽、口腔，1日多次。
二诊∶8月9日。自述服上方3剂，两耳鸣响即渐减轻，自声难听也相应改善。服完5剂药，又有所好转。舌苔微黄，脉数已不显著。咽部尚呈微红充血之状。
处方∶原方柴胡改5g，薄荷改3g（后下），3剂。
此方服完，两耳鸣响及自声难听已愈，随访三个月，病愈未发。
【按语】本例病起半月，耳鸣自声难听而闭气。病因由于风热上干，故用疏风清热之品。结合耳窍不通，咽鼓管炎症而致闭塞，故配用王清任《医林改错》通气散原方。该方用柴胡、香附、川芎三味，用量为2∶2∶1。余在临床上常用此方，效果颇良。若肾虚耳鸣耳聋，在百日以内者，以耳聋左慈丸配通气散，亦可增强疗效;加九节菖蒲，助其通窍之功;紫花地丁、半边莲均属清热解毒之品，与银花、生甘草配用，清热之功尤著;凡上感风热而致咽鼓管炎，耳鸣重听者，用此甚良。内服加漱洗咽腔，既有全身作用，又起到局部治疗作用。服药后平卧，有利于药力上行，达于病所。类似病例甚多，仅举其一，以志其效。
十、清利行气法治愈尿路结石一例
吴某，男，45岁。
初诊∶1980年5月22日。
主诉及病史∶5日来右腰及腹部疼痛。5日前出差外地，步行路多，汗出而少饮水，连续多日，旋觉右侧腰部及腹部疼痛，以腰部为著。回宁后仍感疼痛且持续加重，需俯身弯腰蹲下方得缓解。饮食减少，精神欠佳。大小便尚无明显异常。
诊查∶舌苔薄白，脉象稍弦，右侧腰部有叩击痛，右脐旁轻度压痛。尿检;红细胞（十十），摄X线腹部平片显示右输尿管上端有黄豆大致密阴影，诊断为右输尿管上端结石。
辨证∶劳倦汗出，饮水少，津液不足，肾经原有湿热，以致湿热互蕴，津少热盛，凝成结石，气滞不畅，不通则痛。
治法∶当以清利下焦湿热，行气排石。
处方∶川通草5g车前子12g（包）金钱草30g海金沙10g（包）生军6g（后下）萹蓄15g猪茯苓各15g冬葵子15g延胡索10g乌药10g生甘草5g
当时处方配药5剂。以后患者来告，谓服上方2剂，即从尿中排出黄豆大结石2枚，腰腹疼痛之症顿时消失。余3剂药夫大黄继续服完，一直工作如常。随访1年，恙未发，症状缺如，尿多次检查正常。
【按语】此例中医诊断为腰痛、腹痛，并非淋证。但从X线腹部平片及尿检，诊断为右输尿管上端结石，按石淋论治，结石排出，病遂告愈。处方以八正散加减，其中所加乌药行气，冬葵子滑利，金钱草、海金沙清利排石，加强八正散通利之功。尿路结石之病各有不同，结石大小、形态、部位不同，患者体质有异，有易治者，有难治者，此方未必万能，然用之得当，可能有捷效。
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