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詹起荪医案(一)

詹起荪,1919年生,浙江杭州市人,曾为浙江中医学院教授。詹氏出生于中医世家,幼承庭训,少年即侍学于其父、杭州国医著名儿科专家詹子翔。1940年悬壶行医,专擅儿科。因诊疾甚谨,疗效显著而颇具声誉。解放后又先后赴北京、南京等中医院校深造,1953年任教于浙江中医进修学校;1959年浙江中医学院成立后,先后担任浙江中医学院基础教研室主任、教务主任、教务长、副院长、院学术委员会副主任以及全国中医学会浙江分会理事、常务理事,中医儿科分会主任委员等职。1983年被评为全省著名老中医,1990年被评为国家著名老中医。

詹氏从事儿科50年,擅治婴幼儿腹泻、小儿咳喘、癫痫、新生儿黄疸、紫癜等病证。重视小儿体质特点,注意拨动胃气,处方轻灵活泼,用药平和纯正。

曾参加多种教材的编审工作,编写出版了《中医儿科手册》等书,发表《婴幼儿泄泻辨证论治》、《麻疹证治》等论文数十篇;研制成功《詹起荪诊治婴幼儿腹泻电脑系统》软件,获省科委科技成果奖,在"外治法"医治小儿常见脾胃病方面又有新的突破,并已通过省科委鉴定。

一、定痫豁痰汤治疗癫痫一例

周某,男,8岁。

初诊1991819日。

主诉及病史∶反复出现突然神昏,痰鸣抽搐。发时自无知觉,每次发作持续10分钟左右,以夜间为多。近两个月来发作频繁。平时心烦不安,胃纳一般,大便干。

诊查∶神清,反应尚可,苔薄腻,脉弦细。脑电图检查,诊为"左中央区致痫灶"

辨证∶痰阻气道,气机壅滞,引动肝风。

治法∶平肝熄风,豁痰镇痉。

处方∶茯苓9g钩藤9g白蒺藜9g明天麻6g竹沥半夏6g制天虫6g陈胆南星6g地龙6g甘菊6g炒白芍5g炒当归5g陈皮5g7

二诊1991826日。药后1周未发病,神稍安,喉间有痰,胃纳一般,大便干。苔薄腻,脉弦细。拟前方出入。

处方∶炒桑叶9g茯苓9g钩藤9g明天麻6g甘菊6g制天虫6g竹沥半夏6g陈胆南星6g郁金5g炒白芍5g陈皮5g蝉衣2g7

三诊199192日。服药后至今未见发作,夜寐不宁现象已减少,喉间偶闻痰鸣,胃纳一般,大便干。苔薄白,脉弦细。拟前方出入。

处方∶白蒺藜9g陈胆南星9g茯苓9g炒桑叶9g钩藤9g甘菊6g明天麻6g制天虫6g地龙6g郁金5g炒枳壳5g炒淡苓2g7

四诊199199日。癫痫未再发作,喉间痰鸣已明显减轻。因开学后疲劳,近日寐欠安,胃纳一般,大便干。苔薄白,脉弦细,拟前方出入。

处方∶白蒺藜9g陈胆南星9g瓜萎皮9g茯苓9g(辰拌)明天麻6g甘菊6g竹沥半夏6g制天虫6g炒白芍5g郁金5g炒枳壳5g陈皮5g7

五诊1991915日。诸症均趋消失,嘱续服前方。随诊观察半年余,未再发作。

【按语】癫痫多发于学龄前后的儿童,多因惊、食、痰、血诸因而引起。痰阻气道,气机壅滞为本病发作之病理所系。定痫豁痰汤由明天麻、钩藤、茯苓、制天虫、地龙、陈胆南星、炒白芍、炒当归、郁金、陈皮组成。方中明天麻熄风定痫止痉;钩藤平肝熄风、镇痉止搐;制天虫祛风化痰,定痫镇痉;地龙祛风定痫通络;陈胆南星清痰热止惊痫;茯苓健脾化痰,伴以朱砂可宁心定痫;当归、白芍可和血活血;郁金清心解郁、行气破瘀;陈皮理气解郁,宽中化痰。诸药配伍,可达到"熄风定痫,豁痰活血"的功效。

詹老近年治疗的39例癫痫病案。在接受本方治疗前均经过不同阶段的抗癫痫药物治疗,

在接受本方治疗中和治疗后均已停服其他所有药物;其中凡有脑电图检查提示为癫痫者,停药后或随访中作了复查,均提示"正常""大致正常"。在治疗中,除一例因家庭突变受强烈刺激后轻度发作一次外,余例均未发作。

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