七、健脾调经法治愈虫积经闭证一例
徐某，女，15岁。
初诊∶1976年8月19日。
主诉及病史∶去春癸水初潮，先后不定，时而狂行，旋又经闭。兹逾期半月未至，纳食差减，情绪沉闷。
诊查∶面黄少华，色素沉着，目有虫斑，形体羸瘦。脉略迟少力，苔白中微腻，边有齿印。
辨证∶脾虚不足，胃亦违和，气化之源既乖、营卫有此交虚，冲任失调，虫积显然。
治法∶姑先和养调经，后再健脾驱虫。
处方∶炒当归9g炒白术9g川芎4.5g白芍9g丹参9g广郁金9g制香附9g合欢皮9g炒牛膝9g玫瑰花0.9g，4剂
二诊∶8月25日。证如前述，虫积经闭堪虞。脉细，苔薄中略腻，边有齿印。气血略盛，改拟健脾杀虫，以冀虫去经调。
处方∶炒当归9g炒白术9g云茯苓12g花槟榔9g炒枳实4.5g使君肉9g雷丸4.5g贯仲9g胡黄连4.5g木香4.5g乌梅3g，3剂
三诊∶9月1日。药后下虫约百余，长2寸许，细似线状，经水旋通。脉细，边有齿印。效虽事半功倍，犹恐余虫未尽，再拟健脾调理，以杜反复。
处方∶炒当归9g炒白术9g云茯苓12g炒淮山药9g槟榔9g使君肉9g贯仲9g胡黄连4.5g木香3g乌梅3g，2剂
四诊∶9月3日。经犹未净，纳呆乏力。脉细，苔薄白，边有齿印。气血不足，脾虚失统，再拟健脾和养。
处方∶炒潞党9g炒白术9g炒当归9g姜半夏4.5g云茯苓12g川芎4.5g白芍9g炒淮山药9g玫瑰花0.3g香谷芽12g大枣15g，5剂
【按语】患者正当发育之期，如经期偶有先后，原无大碍，唯形体瘦小，面黄少华，色素沉着，目有虫斑，纳食差减，情绪沉闷，胃纳呆滞，生化之源匮乏;加以虫迹显然，益见销蚀，兼之前月经来狂行，气血更见亏耗。脏腑失养，脾虚不司运化，冲任尤难充盈，是以经水谕期不至。若不及时调治，入损堪虞。初诊鉴于体质羸瘦，不敢擅用攻伐之剂，故先和养调经，以冀略事补充而适应药性。复诊鉴于虫积之象较显，虫积不去，枉投补益，于事无补，故拟健脾杀虫，冀虫去则经水自调，药后果然应手，下虫约百条，经事即通，证虽显著好转，但体质仍然虚乏，一时尚难恢复，且经上述周折，脾虚失统，冲任不固，因之经来绵延10天方净。虫患已除，当可议补，脾胃健运正常，吸收营养，可无纰漏。
八、疏肝、通络、育肾法治愈络阻不孕一例
颜某，女，28岁。
初诊∶1974年11月29日。
主诉及病史∶结婚4年未育。1971年患乙型脑炎而抽骨髓，此后每触及腰脊即休克，记忆力差。原有慢性盆腔炎。1973年患急性肾炎，后转为慢性，且有肾盂肾炎、肾结核、输卵管结核并阻塞等症，虽经刮宫通液治疗两个月许未效，致经期紊乱，月三四至。曾作碘油造影，认为已失去生育能力，因来沪就医。经某妇产科医院复检造影两侧输卵管阻塞是否系结核引起尚未肯定，发现肾下垂12cm。目前经期尚可（最近经期11月13日），每次行经腹痛里急，临经前乳胀、烦躁。平时少腹两侧胀痛，形寒、大便间两三日一次。
诊查∶脉细弦，苔薄白，边微红。
辨证∶肾督不足，肝郁气滞，经隧受阻，络道不通。
治法∶疏通经隧。
处方∶炒当归9g赤芍9g川芎4.5g柴胡梢6g金铃子9g制香附9g乌药9g炙甲片9g皂角刺9g川桂枝3g全瓜蒌12g，7剂
二诊∶12月16日。日前经行，期尚准，腹未痛，里急感见减，胃纳亦增，腰酸未除（尿常规尿蛋白++）。脉细苔薄白，边微红。拟调经参益肾。
处方∶炒当归9g大熟地黄9g川芎4.5g赤芍9g云茯苓12g川续断肉12g金毛脊12g炒淮山药9g泽泻9g制香附9g，3剂
另处理气通络方，经净后服。
处方∶炒当归9g赤芍9g柴胡梢6g川桂枝4.5g路路通9g王不留行子9g制香附9g乌药9g炙甲片9g皂角刺9g生军4.5g，10剂
三诊∶1975年3月7日。近自服阿胶，致经来量少，2天即止，乳胀瘥而发作，烦躁反甚，纳呆腰背酸。原拟疏通，今反腻滞，有以上诸症杂出，转方仍从前议（最近经期2月13日）。
处方∶炒当归9g川芎4.5g大生地黄9g赤芍9g炒白术9g红花4.5g怀牛膝9g川续断肉12g制香附9g乌药9g，5剂
另处理气通络方（同前）10剂，经净后服。
四诊∶6月27日。平素少腹两侧吊痛，经前乳胀、烦躁，腰背酸楚，临则量少色淡，腹痛如绞，又将届期，拟理气去瘀、调经止痛。
处方∶炒当归9g川芎4.5g赤芍9g制香附9g乌药9g丹参9g延胡索9g川桂枝2.4g制乳没各4.5g五灵脂9g，5剂
另处理气消炎方。
处方∶炒当归9g炒白术4.5g柴胡梢6g败酱草15g赤芍9g丹皮9g金铃子9g延胡索9g广郁金9g淮小麦30g路路通9g生甘草2.4g，10剂
另消郁丸90g，分10日服。
【按语】肝旺气郁，经前乳部胀痛、烦躁欠安，输卵管不通，往往有此现象。惟经前乳胀，并非均系输卵管不通，要皆配合妇科检查，方可确切定论。患者在外地医院妇产科检查，并作碘油造影，发现输卵管结核，阻寒不通，屡经刮宫通液等治疗。两月许未效。经反紊乱不准，月三四至。继来本市某区中心医院妇产科检查拍片，结论同前，均认为失去生育能力，原已婚后4年未孕，抑郁不快，由是情绪更受影响，郁结尤甚，加以1971年因患乙型脑炎曾抽脊髓，1973年又得急性肾炎，后转为慢性肾盂肾炎，肾下垂12cm。缘脑为髓海;肾主骨髓，脑肾俱伤，督脉受损，更兼肝郁气滞、络道不通，证势复杂，颇为棘手。后经某妇产科医院复查，重作碘油造影，输尿管阻塞确实无疑，故拟疏肝通络为主。药后情况有所好转，旋以工作关系返回外地继续通信治疗，随症处方，经后上旬以理气通络为要。患者因求愈心切，自服阿胶，致经来量少，两天即止，纳呆乳胀，烦躁反剧，原本气滞血郁，由此更甚，嘱其速停服阿胶，仍本前法处理。经后中旬因情绪变化、起居不慎，引起痛经及盆腔炎反复发作。平理气活血化瘀消炎法渐趋平复经过9个月调治，于1976年6月14日育一女。
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