三、益气养阴治疗胃癌化疗后一例
王某，女，58岁。
初诊∶1990年8月16日。
主诉及病史∶胃癌术后一月余曾因化疗，消瘦而体重未复，纳谷不香，稍食则胀。
诊查∶术后病理检查确诊为腺癌，浸润肌层，淋巴结1/3有转移。一般情况尚可，较消瘦，两锁骨上淋巴结未见明显转移。肝肋下、剑下均一指，质地中等，未扪及肿块，腹水未叩及。舌苔剥，舌质稍红，脉细而濡。
辨证∶气阴两虚。
治法∶益气养阴。
处方∶党参15g白术10g茯苓15g石斛10g玉竹10g八月札30g枳壳5g川厚朴5g六曲15g半枝莲30g蛇舌草30g炒谷麦芽各12g
二诊∶症同前，舌质仍红。原方去玉竹，加生地黄20g、鳖甲30g，14剂。
其后舌质、舌苔渐复至正常，脉亦转为濡软，诸症俱失。以后一直到1992年2月13日为止，均用上方药，稍有加减。在此期间复查，B超示其肝脾未见异常，腹部未打及肿块。胃肠GI检查示残留胃炎，食道炎未见复发。
【按语】本例亦为胃癌，其特点为舌红而苔剥。胃癌病机之一，即为燥伤胃阴。本例术前舌质如何未能得见。但一般胃癌手术常致气血虚弱，而少见胃阴伤耗。患者术后曾用化疗，化疗伤阴则较为多见。故除健脾外，另予石斛、玉竹滋养胃液。两周后，舌症未见好转，复予生地、鳖甲加强滋阴之功，逐渐康复。
四、健脾固摄治疗直肠癌一例
车某，男，60岁。
初诊∶1990年10月4日。
主诉及病史∶直肠癌未能切除，大便次数增多（14次/日），伴便血、肠鸣。
诊查∶一般情况尚可，巩膜不黄，两锁骨上淋巴结未见肿大，腹软，肝肋下扪及、剑下2F+，质中，未叩及腹水，未扪及肿块。舌淡无华，脉软无力。
辨证∶脾虚，固摄无权。
治法∶健脾固摄。
处方∶党参30g焦白术15g米仁30g茯苓30g八月札30g焦楂炭30g木香10g六曲15g凤尾草15g赤石脂15g花蕊石30g乌梅15g干姜5g川黄连3g，7剂
二诊∶服用上方药21剂后，大便次数已减少，但仍有便血。原方加地榆30g、仙鹤草30g、乌药10g、降香15g、赤芍12g、当归12g、半枝莲30g、槟榔12g;去干姜、川黄连。
三诊∶连续服用上方药49剂后，大便出血较前明显减少，在用力时才有血，其后出现贫血，予下方加减。
处方∶黄芪30g当归10g党参30g焦白术15g茯苓30g升麻10g柴胡10g乌药10g降香15g青广木香各10g半枝莲30g赤石脂15g禹余粮10g百余剂
一直到1992年仍在继续治疗中，一般情况尚可，癌肿无发展。
【按语】直肠癌便血，论者皆谓属肠风、脏毒，或以蓄毒，或以湿热论治。实则直肠癌之证候大有别焉。本例直肠癌，手术而未能切除，便渡而便血。实为脾虚固摄无权。以其脉软无力，舌淡无华也。前肾所谓久病则"肠胃虚损"、"气不得运"。治以参、术、苓、米仁以补虚健运，参以凤尾草、赤石脂、花蕊石以调血止血，重用乌梅为治肠癌便血之要着。乌梅酸而涩，善固气上收，去脱除滑。昔贤有云;本证久不愈者，必治肝胃，以血者肝所司，肠者胃之关。而乌梅养肝和胃，最为相合。又本病除口服药后，常可以中药煎液灌肠，每收奇效。本例因其于灌肠不适，故未用。
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