十五、白虎汤主方治愈消渴证二例
例一周某，男，26岁。
初诊∶1956年1月28日。
主诉及病史∶半月前发高热，经服中药4天，热已退清，惟大渴引饮，每天喝水四五暖瓶（5磅装）。纳差、尿较少与饮入不相称。
诊查∶形容憔悴，精神委靡，呈恐惧貌。舌红，苔干白，脉象细数。
辨证∶消渴证（上消）。
治法∶泄热益气生津。
处方∶生石膏60g知母15g甘草6g陈仓米30g西洋参15g，3剂。煎服法∶每天1剂，第一煎顿服，第二煎水1瓶作饮料。
二诊∶上方药服1剂，渴即大减;3剂药服完，渴止纳增，调理而复。
例二马某，男，8岁。
初诊∶1972年9月27日。
主诉及病史（父代诉）∶因高热住院10天，西医治疗，退热后，汗甚多，口渴引饮，每天喝水两三暖瓶（5磅装），纳差，尿短赤臭浊。
诊查∶消瘦，面色就白，舌干白无津，脉濡细数。经医院检查未发现特殊病变。
辨证∶消渴证（上消）。
治法∶清胃消暑，敛汗生津。
处方∶生石膏30g知母6g甘草3g生谷芽15g太子参10g西瓜衣10g莲须6g糯稻根30g生扁豆15g乌梅2个
3剂。每天1剂，第一煎顿服，第二煎水1瓶作饮料。
二诊∶上方药服1剂后，汗、渴减少，再服3剂，渴、汗俱止，胃纳增加，调理而愈。
【按语】两例都属"上消"之候。《素问·气厥论》称为"膈消"、"肺消"，《症治要诀》称"消心"，《丹溪心法》称"上消"，都以口渴引饮为主，且饮多溲少的，多属心胃火盛、上焦燥热所致。遵古七法重用白虎汤加人参。例二因暑热仍未尽、汗多津伤。故加入消暑敛汗及甘酸化阻之剂。也是同样捷效的。
十六、白虎汤主方治愈剧烈牙痛二例
例一李某，男，39岁。
初诊∶1971年12月8日。
主诉及病史∶左上大白齿有烂牙两只，经常疼痛，几天来多饮酒及食燥热品，由前天起龈肿牙浮，痛如刀刺，连及太阳穴、眼区、额频、牙关等处，日甚于夜，小便短赤，大便干结。经牙科诊治未效，并谓因发炎不能拔牙。
诊查∶右面颊部红肿，剧痛苦貌，张口见烂牙及龈肿，口喷秽气。舌干苔白，脉弦滑大。
辨证∶阳明燥热，风火牙痛。
治法∶清热解毒，消肿止痛。
处方∶生石膏60g知母12g生甘草6g白芍10g怀牛膝10g麦冬12g生地黄30g玄参15g薄荷6g
3剂
二诊∶上方药服1剂后肿痛消减。处方∶前方药再服3剂，1周而复。
例二邓某，女，58岁。
初诊∶1978年7月2日。
主诉及病史∶右上侧有烂牙一颗，向未见痛，素体虚胖，脏腑虚寒，畏寒凉，喜食辛辣煎炸食品。近半月右牙龈浮肿，面颊肿甚，日间隐痛，夜间剧痛难忍。曾经西医及牙医诊治多次未见好转，且觉口淡头晕。
诊查∶体形虚胖，浮白无华，张口右上龈浮肿，面颧肿甚，但不红赤。舌体胖而淡白无苔，脉象濡缓扎大。
辨证∶虚阳不敛，雷龙不潜，浮火上炎。
治法∶泄浮热，引火归原，以安其宅。
处方∶煨石膏30g酒炒知母10g炙甘草6g北细辛1.5g熟附子6g煅牡蛎30g
肉桂心5g另煽冲入药，再加入少量食盐，煎2次混匀分3次服。冷服。3剂。每天服1剂。
二诊∶上方药如法服2剂，症状改善，连服5剂，痛止，肿渐消退，旬日而愈。
【按语】烂牙肿痛《素问·缪刺论》名"齿龋"、"齿蠹"。多因口腔不洁，或风痰湿热熏蒸手足阳明二经所致。阳明经脉起于鼻颁，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿，挟口环唇;旁循颊车。痛位都是阳明循经之处。例一为阳明有余，且风执烟盛。阴津受灼，故拟白虎汤加驱风和育阴之味，但有异于玉女煎法。例二为虚阳不敛，雷龙不潜，浮火上炎之故。另法炮制的白虎汤以泄阳明之浮热，附桂以引火归原，冷服取从治之法，加盐咸能走肾。例一以薄荷散风消肿;例二以细辛温经消肿。此两例病证相同，病机有异，同拟白虎汤主方，而随症增添、炮制以变通之，也能取得疗效。应用本方不必拘于"大热、大汗、大渴、脉大"的四大症;也不必拘泥于《温病条辨》的"脉弦而细者，脉沉者，不渴者，汗不出者"的四禁，应根据病情，知常达变，灵活运用。本方组方严谨，配伍得宜，以原方应用为佳，分量可酌情加减;病情复杂，可寒温并进，表里双解，标本同治，或兼他方合参化裁之;本方药有清热生津、益胃和中之功，一般无凉遏冰伏之弊。
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