王德鑑，1926年生，广东省台山县人，中医教授。幼承家传，后进入广东中医药专科学校学习，1951年毕业后在广东省卫生厅任职。广州中医学院成立后，调入中医学院任教至今。曾任广州中医学院耳鼻喉科主任、广东省中医五官科学会主任委员、中华全国中医学会耳鼻喉科分会副主任委员等职。
王老从事中医工作四十余年，有较深的中医理论修养和丰富的临床、教学经验，特别在中医耳鼻咽喉口腔科和头颈部肿瘤方面有较深的研究，其提出的鼻咽癌辨证分型治疗方案在全国肿瘤学术会议上被采纳，并选入有关专著中。王老主张辨证与辨病相结合，辨全身证候与辨局部证候相结合;扶正与祛邪两不偏废，以达到阴阳的重新平衡，并强调局部用药在五官科疾患上的重要性。其创制的"润喉丸"由制药厂生产并应用于临床，受到病家的好评。治疗"炎症性咽喉病"的经验研制成电脑软件，并通过技术鉴定，获1991年广州市科技进步奖。
论著颇丰，逾百万字。主编的主要著作有全国高等医药院校教材《中医五官科学》、《中医耳鼻喉科学》等（第二～五版），在职干部学习从书《五官科学》，教学参考丛书《中医耳鼻喉科学》，中国医学百科全书《中医耳鼻咽喉口腔科学》分册等，并在国家及省级医学杂志上发表论文近十篇。
一、养阴生津、解毒通经法治愈噎膈一例
赖某，男，72岁。
初诊∶1992年2月26日。
主诉及病史∶进行性吞咽困难15天，伴张口受限、声音嘶哑、语音不清、呛咳。曾在多家医院作过诊治，诊断未明、疗效欠佳而于当天收入院。入院时症见汤水难下，咽下即吐，已4天未能进吃任何食物，靠滴注补充能量，且伴呛咳、张口受限、声嘶、语音含糊不清，并有头痛、乏力、口干舌燥、痰黄稠难咯等症状。无咽痛、胸痛。
诊查∶体温37.2℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压210/105mmHg;颧红，颈淋巴结无肿大，鼻腔正常，张口受限，上下齿距1cm，口腔黏膜红干，双扁桃体正常，软腭尚能上提，喉部未能窥及。舌质红绛，苔薄焦黄，脉弦数有力。外院检查结果;食道吞钡谓双侧梨状窝可见钡剂停留，部分流入气管。鼻喉纤维镜检查声带充血，梨状窝有积液，未见肿物。
辨证∶咽为胃系，喉为肺系。患者年届古稀，肺胃津亏，经络涩滞，故吞咽困难;咽喉失之滋养，故声户不利而致声嘶、语音不清及呛咳不止。颧红、咽干、舌燥、舌红绛、苔焦黄、脉弦数是为津亏内热之象。
治则∶养阴生津，解毒通经。
处方∶天花粉30g葛根20g白芍15g党参15g川木瓜15g威灵仙12g白附片15g桑葚子15g马勃10g紫地丁15g川萆薢15g
多次少量频服。
二诊∶2月28日。已能进食少许肉汤，呛咳减少，痰涎亦减少，口微干。血压已降至150/90mmHg，上下齿距2cm;口颊黏膜潮红，仍干微肿，有白膜附着，右上下牙龈溃烂。舌暗红苔黄褐润，脉弦数。病有起色，证明药已对证。考虑到患者年纪大，宜加强补气血、通经络之药物。
处方∶花粉30g首乌15g白附片15g川萆薢12g川牛膝15g党参15g冬瓜仁25g紫地丁15g马勃12g白芍15g川木瓜15g
三诊∶3月1日。前方药服2剂，病情进一步好转，能进食少许稀饭，仍时有呛咳，无呕吐，照原方再服药3剂。
四诊∶3月4日。已能进吃稀饭，无明显呛咳。咽干口苦，口腔黏膜仍有少许糜烂。舌暗红，苔白，脉弦细滑。宜养阴益气，通经活络。
处方∶天花粉30g苇茎15g山茱萸肉12g生地黄20g丹皮15g党参15g白术12g天竺黄12g川红花12g马勃10g
连服上方药6剂后，已能慢慢进吃干饭，无明显呛咳及吞咽困难，张口已基本恢复正常，口腔黏膜溃烂已愈。咽干不苦，舌淡红，苔白，脉弦滑。住院期间，做鼻喉纤维镜检查及组织活检，确诊为鼻咽低分化鳞状细胞癌，CT报告有颅底骨质破坏。遂建议转肿瘤医院治疗。
【按语】患者以吞咽困难为主要症状，属中医"噎膈"范畴。其口腔、咽喉干燥无津、痰黄稠难咯、血压较高及舌脉之象均表明为阴津干涸、内热自生。患者虽然经检查发现为鼻咽癌合并颅神经损害，但由于自始至终坚持以养阴生津、解毒通经为主要-治则，亦能在短期内力起沉疴，使诸症基本消失，恢复吞咽进食功能，实在难能可贵。
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