十一、养血熄风法治愈老年皮肤瘙痒症一例
陈某,女,81岁。
初诊∶1991年9月14日。
主诉及病史∶皮肤发痒已3年,每逢冬季加剧,以夜间为甚。口干、苦;大便干结,数日一次;睡眠不宁,心烦,食少。
诊查∶皮肤干燥,未见皮疹。舌质偏红,苔薄黄乏津,脉细涩。
辨证∶老年津血干枯,皮肤失于濡养而发痒。
治法∶养血熄风。
处方∶生地黄20g丹皮10g赤芍10g制首乌15g丹参10g全当归10g旱莲草10g蝉衣10g刺蒺藜10g紫草5g鸡血藤20g生甘草3g,3剂
二诊∶9月18日。上方药服完后,皮肤瘙痒减去大半,夜间稍剧;大便润下,心烦减,寐安,口已不干苦。舌质淡红,苔薄黄润,脉细。上方加三角胡麻10g;以增强滋营止痒之力。5剂。
三诊∶上方药服完后,肤痒基本止,惟夜间偶有痒感,已不心烦;便畅、食增。舌脉无异常。
上方去刺蒺藜、紫草,加制女贞10g,以养肝肾之阴。以后就上方随症加减调处,共服药20剂,痊愈。
【按语】此例为老年皮肤痛痒症,不能按一般治痒方法处理。如认为"无风不痒"而误予祛风药,则津愈枯、血愈燥,其痒则愈甚。故治此必须采用养血、凉血、滋润津血之剂以熄风止痒,庶几证药相投而应手收功。
十二、扶阳助正、温化寒湿法治愈泄泻伴胃痛一例
李某,女,39岁。
初诊∶1986年6月12日。
主诉及病史∶两年前曾患急性胃肠炎,反复发作,现胃脘冷痛,腹泻日2~4次,腹隐痛,泻后痛减,大便中夹有不消化食物残渣,矢气,食少。
诊查∶面色萎黄,舌质淡红,苔薄白润,尿少色黄,矢气频,口不渴,脉细弦迟。
辨证∶素体阳虚,伤于生冷,脾胃受寒湿侵凌,以致脾胃同病。
治法∶扶阳助正,温化寒湿。
处方∶制附片30g(先煎)干姜10g高良姜10g肉桂5g煨肉蔻10g吴茱萸10g苍术10g大腹皮10g广木香10g猪苓10g泽泻10g,3剂
二诊∶6月15日。服药3剂后,大便转干,每日一次;尿量增多,胃冷痛减轻,口微渴。舌质正常,苔白润,脉细。上方药尚能贴切,于前方中加白术10g,以增强补气健脾之力。5剂。
三诊∶6月20日。上方药服完后,诸症基本愈,舌脉正常。于上方加炒川椒5g以温中理气。连服药3剂后,诸症消失。
【按语】本例患者病程较长。胃脘冷痛,日泻三数次,完谷不化,不欲饮水。结合舌脉分析,应属肾阳不足、火不生土、寒湿蕴中。治用姜附以扶肾阳∶良姜、肉桂、吴茱黄以祛寒止痛,取四神之意,以治完谷不化之飧泄,佐猪芩、泽泻、腹皮以渗湿而实大便,大队温肾运脾之品,有如"离照当空,阴霾尽扫",虚泻焉有不愈之理。
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