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施治全医案(五)

九、普济消毒饮加减治愈腮腺炎并发睾丸炎一例

陈某,男,21岁。

初诊1979119日。

主诉及病史∶五天前感冒后,恶寒、发热,次日两腮肿痛,以左侧为甚。到厂医院服中西药未见好转。且觉左侧睾丸疼痛,口渴喜饮,大便干结,小便黄烫。

诊查∶体温40.7℃,双侧颌下肿痛,局部微红、发烫。左侧睾丸肿痛,阴囊发红、触痛。舌质红胖,苔黄厚润,脉洪弦数105/分。

辨证∶少阳湿热蕴蓄,由腑急犯厥阴。

治法∶清热化湿解毒,舒和少阳、厥阴。

处方∶板蓝根30g柴胡10g蝉衣10g僵蚕10g玄参15g黄连10g黄琴10g焦栀10g桔梗10g大力子10g连翘10g荔枝核20g炒橘核20g生军10g(泡水兑服)生甘草3g3

二诊122日。上方药服后,两腮红肿疼痛基本消失,左睾丸、阴囊红肿热痛亦减,恶寒罢,仍低烧,体温37.538.4℃,头晕,知饥思食,口渴不多饮。昨日下午解大便一次,先干后稀,小便仍黄。舌质红,苔黄厚润,脉弦滑数,92/分。服上方药后已见显效,将板蓝根、橘核、荔枝核各减10g。续服药3剂后,诸症消失而告愈。

【按语】此证发病骤急,邪势鸱张,故湿邪热毒初犯少阳,迅即深入厥阴。幸用大队清热解毒之剂予以攻伐,更以栀子清利三焦,生军通腑泻热,使湿热毒邪由二便而解,及时遏制病势发展而告愈。所谓"急症自宜用急攻"者是也。

十、温阳摄血法治愈便血一例

赵某,男,55岁。

初诊197675日。

主诉∶便血20天。619日收入住院后,即用生理盐水冰冻加云南白药灌胃,出血不止,于624日做胃次全切术后,7天内仍出血。630日做剖腹探查术,亦未发现出血病灶。治疗中陆续输全血4800ml,血浆1000ml。从628日起加注射对羧基苄胺及6-氨基乙酸后,仍继续出血5天。197675日中医接治。

诊查∶病员面色萎黄、浮肿。舌质淡,苔白厚润,脉细数无力,100/分。大便污黑呈块状,下血前脱腹部气体窜响,自汗,半月未进食。口渴,喜饮盐汤及浓茶,厌甜食,体温在37℃以下。

辨证∶阳虚者气下陷,气下陷则血亦随之下泄。

治法∶温阳益气摄血。

处方∶制附片20g(先煎)黑姜灰10g干地黄15g阿胶珠15g红参10g(另煎兑服)赤石脂30g白术10g血余炭10g罂粟壳10g炙甘草3g2

二诊∶服上方药2剂后,未解大便,小便淡黄、未进食,汗减,体温不高。舌质淡胖,苔淡黄厚润,脉细数略弦100/分。上方加仙鹤草15g、广三七粉5g(分次冲服)以增强止血化瘀之功。3剂。

三诊∶上方药3剂服完后,解少许软大便,未见出血,精神好转,知饥思食。口不渴。方药已应手,乃于上方随症加减。共服药30剂。至84日痊愈出院。

【按语】此例患者脾气虚衰、统摄无权而下血,况经两次手术,未查得出血病灶,仍下血不止,因而正气愈伤,以至阴损及阳,虽经针药并进,亦无济于事。所以然者,缘于患者阳气衰惫,全身抗力低降,止血药仅能治其标,配参、附扶阳补气乃能治其本,所以收效显著。

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