三、攻补兼施法治愈慢惊风一例
熊某，男，10岁。
初诊∶1967年7月。
主诉及病史∶患儿于年前因尿血、周身浮肿，在某院以"急性肾炎住院治愈。此后出现厌食、反复呕吐、口臭、头项汗多、潮热、形体日益消瘦、大便秘结三四日一行、小便短少而色黄等。近日来发展至不能行走及说话，故请张老会诊。
诊查∶面黄形瘦，皮肤粗糙失润，双目乏神，肋骨暴露，腹如舟状，四肢如柴棒目不自主交替掣动，唇干。舌苔黄腻、津少，脉数而无力。
辨证∶证属虚中夹实之慢惊风。久病土虚木盛为其本，里实积结为其标。
治法∶益气健脾，行气导滞，攻积泄热（标本同治，攻补兼施）。
处方∶党参10g白术10g云茯苓10g厚朴10g枳壳10g木香6g大白芍10g青陈皮各6g生军10g生石膏15g
二诊∶上方药服4剂后，纳谷稍增，四肢掣动次数减少;大便日行一次，先干于后溏;有坠胀感。仍不能说话，口臭如故。舌、脉同前。观其症群前方已应，效不更方，仍拟原方再进药3剂。
三诊∶服二诊方药2剂后，大便日行三四次，有结屎和黑色之渣滓，其味臭而难闻;患儿突然能说简短之语，自要饮水，但精神疲倦，其父忧喜失措问曰∶"大便已泻，第三剂能否续服?"张老以为····有故无殒，亦无殒也"，嘱其服完。
四诊∶服药3剂后，大便次数反而减少，日行两三次，仍有结屎夹清谷，其色转黄，小便变清。精神好转，能坐会语，但四肢掣动仍有所见，且又见汗多。舌苔薄白微腻，脉细。更拟扶脾养阴。
处方∶南北沙参各15g白术10g苡米10g茯神10g炙甘草6g炙怀芪15g当归10g杭芍10g龟版15g地骨皮10g蝉衣6g陈皮6g
五诊∶服上方药7剂后，四肢掣动基本消失，能起床活动，纳可，二便正常。惟时有午后潮热。舌苔薄，脉细。嘱其主管医生上方药照服3剂。潮热退后可去地骨皮、蝉衣，续服用至痊愈。1983年得知该孩已参加工作。
【按语】慢惊一证以虚证居多，重在补虚治本。本例为虚实夹杂之证，在组方用药时，随诊者雷某曾问曰;"患儿染疾日久，形瘦如柴，虽说攻补兼施，而方中却以攻下药为主，其因何在?"张老答曰∶"根据'六腑属阳，泻而不藏'的生理特点，临证时凡具有里热积滞、腑气不通之证候。首当通腑。是以通为贵，以泄为补。本案以攻下药为主，实为取其下法是'去其所害，而气血自生，借攻为补'的一种祛邪安正的治疗方法。"
四、参苓白术散加味治愈滞颐一例
刘某，女，3岁。
初诊∶1990年12月24日。
主诉及病史∶患儿素口角流涎，近3日加重，每日浸湿小方毛巾及口罩数十条，涎色白而清稀;纳少，神疲倦怠，寐时汗多和露睛。大便潇，日行一两次。
诊查∶面色少华，口角流涎。舌苔薄白，质淡，脉细。
辨证∶脾气虚弱，湿邪上扰。
治法∶益气健脾，燥湿摄涎。
处方∶北条参15g茯苓10g白术10g陈皮6g山药10g苡米15g莲肉10g姜半夏10g苍术6g扁豆10g
二诊∶服上方药4剂，口角流涎明显减少，饮食略增，余症同前。上方加杭芍10g，5剂。
三诊∶药后流涎基本已止，汗减少，饮食正常;大便成形，日行一次。嘱继服数剂以巩固前效。
【按语】小儿多涎，由脾气不足不能四布津液而成。《诸病源候论》曰∶"滞颐之病，是小儿多涎唾流出，清于颐下，此由脾冷液多故也。"据本例之证系由脾气虚弱、脾湿有寒所致。治方以参芩白术散为主，加苍术、半夏取其平淡甘温之性，既能益气健脾，又能健脾燥湿，使其脾健津液循其常道，湿无所生，并取杭芍酸收之功以摄涎止汗;诸药合用，力专效宏，故收效甚捷。
联系客服
