万文谟，男，1923年生，湖北省武汉市人，汉族。出身于中医世家，14岁从父亲万恕之学医，17岁悬壶应诊。解放以后，于1954年毕业于北京中医进修学校。1955年任武汉市青山区第二门诊部副主任。1962年任武汉市第九医院中医科主任，1981年评定职称为副主任医师，1987年为主任医师。曾任湖北中医学会理事、武汉中医学会副理事长、武汉《内经》研究会副理事长等职。
万老涉足医林五十余年，中医学术造诣较深，临床经验丰富，对治疗内伤外感诸疾均有心得，晚年专攻疑难杂证，擅治肝、胃、肾等脏疾病，尤精于治疗肝病。发表著作五十余篇，主要有《治疗慢性肝炎体会》、《治疗肝硬化腹水经验简介》、《肝病实脾之我见》、《慢性胃炎治疗体会》、《肾炎论治拾遗》、《肝炎中若干矛盾问题处理原则》、《<周易>与孙思邈的学术思想》等。
万老在学术思想上十分重视疾病的本质，有较强的辨证观点，常谓新病邪实与久病正虚为辨证之常法，虚人亦有痼疾与暴病亦有正虚为辨证之变法。晚年学易以后，辨证论治的哲理更为精辟。临床特点是热病善用清法，杂病善调脾胃，认为六淫中湿邪较为常见，脏腑中脾胃病变较多。对仲景的"治肝实脾"与东垣的"脾胃虚则九窍不通"等论述极为赞赏。这些观点，在案例及著作中均可窥见一斑。
一、清热利湿、养阴生津法治愈湿温一例
桂某，男，14岁。
初诊∶1973年9月21日。
主诉及病史∶本年8月18日因肠伤寒住某医院，用氯霉素等治疗好转出院。出院旬日，又见发热，再往该院复查，诊断为伤寒复发，因白血球较低而转院，故来我院中医就诊。
诊查∶表情稍现呆滞，形体消瘦，面色少华。舌苔黄腻斑剥，舌质红嫩。胸部红疹隐约可见。呼吸稍急，口中略有臭味。发热口苦，咽于少饮，食欲不振，少腹隐痛，小便黄;大便溏黑，日行两三次，便时肛门稍有灼热不爽。六脉弦细而数。上腹两侧有块可及（肝脾肿大），脐周轻度压痛。体温39℃。血象;血色素80g/L，白细胞数2.2×/L;分类∶中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.38，嗜酸细胞0.02。肥达试验∶阴性。尿常规∶黄、清，蛋白少许。大便潜血;阴性。肝超∶肋下2cm，密集微波，脾肋下1cm。肝功∶正常。
辨证∶湿热蕴遏，化燥伤阴，渐有入营之象。
治法∶清热利湿，养阴生津。
处方∶沙参30g银花30g旱莲草30g滑石30g生石膏30g花粉15g石斛15g黄芩9g黄连9g竹叶9g连翘9g生地黄9g丹皮6g甘草6g
安宫牛黄丸2粒。服2剂。
二诊∶9月24日。服药后稍见微汗，热势轻减，胸部红疹不显;大便较爽，仍为黑色溏便，日行一两次，腹痛缓解。舌脉如前。体温38℃。仍宗原法。原方去丹皮、安宫牛黄丸，再服3剂。
三诊∶9月29日。症见午后小有潮热，时见自汗少许，咽干口苦好转，大便转黄、微溏，小便时清时黄。苔薄黄，仍见斑剥，脉细弱。体温37.6℃。白血球4.1×/L，分类∶中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3。尿常规（—）。大便潜血∶弱阴性。乃湿热渐退、气阴未复之象。拟法益气养阴为主。
处方∶太子参20g首乌20g鳖甲20g牡蛎20g银花15g石斛15g淮山药15g黄芩9g茯苓9g阿胶9g甘草6g，5剂
四诊∶10月7日。潮热汗出已解，精神纳食好转，二便正常。苔薄黄，斑剥不显，舌红，脉弦细。体温正常，大便潜血（—）。拟法同前。
处方∶太子参20g首乌20g鳖甲20g淮山药20g丹参20g银花15g石斛15g阿胶9g茯苓9g陈皮9g甘草6g红枣10枚服药6剂，纳食精神恢复正常。追访3年，肝脾正常。
【按语】吴坤安云∶"舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生"。本案辨舌，即知湿热化燥津伤之象。因湿热蕴遏未解，故见舌苔黄腻;加之口苦尿黄、便溏不爽，也系湿热所致。脾胃生发之气不足，故苔见斑剥。阴液耗损，故见舌质红嫩。湿热蒸腾而见口渴咽干，热邪侵营而见红疹隐现。大便溏黑与潜血，为热伤血络之故。拟法甘寒清热养阴，佐苦寒以化湿热，伍养胃并肾之品以扶正。本叶氏"到气才可清气"、"入营犹可透热转气"之意，故收热退津复之效。病后气阴不足，血瘀肝脾。再进益气养阴、活血软坚之品而获痊愈。初诊选用甘寒之品如石膏、竹叶、生地黄、银花、花粉等清热生津，佐以苦寒之药如答、连加滑石以清利湿热，伍沙参、石斛等以养胃益肾，旱莲还有收敛止血之功，以丹皮、生地凉血，安宫牛黄丸清热解毒，防止邪陷之变。热退津复之后，则选太子参、首乌、阿胶、丹参、鳖甲等益气养阴，而丹参、鳖甲还有活血软坚之意，使肝脾逐渐消肿。这些药物的演变，有整体观念的前后呼应，也有随证施治的阶段立法，体现了处方的严谨、活而不乱，有画龙点睛之妙。
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