十一、芳香开痹、清气化痰法治愈心绞痛一例
许某，男，62岁。
初诊∶1974年3月2日。
主诉及病史∶胸闷、心前区疼痛三个小时。患者原有高血压病史，因无症状，未作过任何治疗。于3月2日晚上七时许突感胸闷、心前区疼痛，以至不能忍受。继之出现面色苍白，冷汗自出，血压下降为80/60mmHg。本单位给予输氧，注射杜冷丁、氨茶碱等，证情未能缓解。9时许抬送我院急诊，以心肌梗死收住入院。
诊查∶人院体温36℃，呼吸24次/分，血压100/70mmHg。证见两侧胸闷、胀痛感。舌红，白厚苔，根部微黄，脉来缓软。
辨证∶据其脉症，乃属痰浊痹阻心胸所致。
治法∶芳香开痹，清气化痰。
处方∶蔻仁10g川黄连6g瓜蒌仁15g薤白10g胆半夏10g佩兰叶10g藿香10g厚朴10g郁金10g石菖蒲10g枳实10g陈皮10g
2剂。水煎服，分4次，1日内服完。
药后，当晚疼痛大减，胸闷亦轻。3天以后，苔转白薄，精神胃纳好转，胀痛消失。上方药改为每日一剂，巩固疗效。
【按语】本例表现为舌苔白厚、胸闷胀痛，病机主要涉及气分，故纯以清气化痰开痹立法，不用血分药物，这是本案辨证论治之特点。
十二、补益心脾、交通心肾法治愈顽固性心动过速一例
袁某，男，44岁。
初诊∶1976年12月20日。
主诉及病史∶阵发性心慌十余年，加剧半月余。患者有阵发性心动过速症十余年，平素发作较轻，不经治疗，稍事休息亦可缓解。1976年11月25日因搬家劳累而发心慌，不能支持，虽经治疗，稍有缓解而不稳定。27日复发加剧，心率160次/分，并见胸闷、胸痛剧烈，全身冷汗，不能自持。经当地医疗单位抢救，16小时以后症状稍有好转。但卧床不能移动，彻夜不眠，稍有噪声则心慌立刻加剧。12月10日以后，轻发一日数见，剧烈发作则三两天一现，每大发一次则通宵达旦，必须大剂镇静剂和西地兰等方可缓解。
诊查∶面色萎黄，脉来细数无力，舌淡少苔，心悸如悬，失眠梦多，神气虚怯，语声低微。
辨证∶心肾不交，心脾气虚。
治法∶大补心脾，交通心肾。
处方∶党参24g黄芪12g当归10g麦冬15g朱茯苓24g炙甘草10g枸杞15g白芍15g龟版24g珍珠母24g磁石24g五味子6g黄连2g肉桂2g
水煎服，每日1剂。
二诊∶上方药连服10剂，症状减轻，剧烈发作未再出现。守上方继服药。
三诊∶续服药20剂，轻发亦少出现。每晚可以入睡三五小时，白天可以外出活动。先后服药六十余剂，基本痊愈。随访多年，未再复发。纵发亦轻，能坚持工作。
【按语】心悸一症，有虚有实，有属于功能失调者，有属于器质改变者。本案虽无器质性改变，然以反复发作，导致心脾气虚，心失所主，神不守舍，必须重用参芪补益心气，使气虚一复，则诸症易愈。另以黄连、肉桂、麦冬、五味子、枸杞子等交通心肾。其他安神镇纳之品，均为佐使之用，亦不可少。
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