二、润燥熄风法治愈心空晕厥一例
安某,女,32岁。
初诊∶1973年10月23日。
主诉及病史∶4天前,于早晨上班途中忽感心空饥饿,急去路旁购买食品时,突然晕倒,手足抽搐,神清却不能言。此后即常心空善饥,饥甚时则汗出晕厥、手足抽搐。一昼夜间往往晕厥数次。病后曾就诊于他院,但疗效不佳。
诊查∶体质尚佳,舌无苔,脉滑数。
辨证∶胃热炽盛,消谷动风。
治法∶清胃润燥,熄风止痉。
处方∶玉竹21g元参12g茯神12g五味子6g麦冬10g菖蒲9g全蝎6g栀子12g钩藤12g黄苓10g甘草6g,2剂
服药后,心空善饥显著减轻,未再出现晕厥、抽搐。又按原方稍予加减,再服4剂,热祛风止,诸症消失,恢复工作。
【按语】心空善饥一症,多因脾胃运化失职,积热内蕴,而消谷力强所致。如《灵枢经》中说;"胃中热则消谷,令人悬心善饥"。"邪在脾胃……阳气有余,阴气不足,则热中善饥"。本案胃热炽盛,伤阴耗液,热极动风,气血并走于上故致心空善饥、晕厥抽搐。方中除用栀子、黄芩、元参清热泻火外,并用玉竹、麦冬、五味子养阴润燥;钩藤、全蝎熄风止痉;茯神、菖蒲宁心开窍;甘草泻火调和诸药,全方相辅相成,章法分明,故取效甚速。
三、清热、和胃、止痛法治愈火郁胃痛一例
刘某,女,15岁。
初诊∶1969年4月29日。
主诉及病史∶近十天来,胃脘疼痛;不能进食,食则脘痛加剧,痛甚时呕吐黑绿苦水。因过去曾有过吐蚘史,当地医生诊为"胆道蛔虫症",予以乌梅汤和驱虫药治之,服药后病情未缓,反而疼痛加剧。
诊查∶面黄瘦削,胃脘疼痛拒按,数日未食,口中臭秽,大便两日未行。舌质红,苔微黄,脉弦滑。血常规∶白细胞总数12.8×/L;分类;中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.22,嗜酸性粒细胞0.02。粪便检查∶蛔虫卵(++)。
辨证∶肝郁化热,横逆犯胃,胃失和降,郁而作痛。
治法∶清热和胃,疏肝止痛。
处方∶蒲公英10g栀子10g陈皮10g厚朴10g川楝子10g竹茹10g枳壳10g荜拨4g元胡12g香附12g大黄6g甘草6g,1剂
二诊∶4月30日。服药后大便已下,脘痛略减,能食少量面汤,食后胃脘虽稍疼,但未呕吐。血常规;白细胞总数9×/L;分类∶中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.02。钡餐造影提示;十二指肠炎。于原方减竹茹、荜拨、大黄,加砂仁6g、使君子12g。4剂。
三诊∶5月5日。服药后泻下蛔虫3条,脱痛已止,饮食转佳。继服原方药3剂。
四诊∶5月8日。自服上方药后,脘痛消失,食欲增加,食后已无痛感。近日自服驱虫药,排出蛔虫二十余条,诸症悉愈。
【按语】胃脘痛一证,其病因诸多,临症多分气滞、火郁、血瘀、虚寒等数种类型。但这些类型往往不能截然划分,皆因"气为血之帅",气行则血行,气滞日久,必致血瘀,气郁日久亦易化热。朱丹溪云∶"胃脘痛,须分久新,若明知身犯寒气、口得寒物而病,于初得之时,当用温散温利之药,若病久则成郁矣,郁则成热……若欲行温散温利,宁无助火添病耶。"本案食则胃痛加剧并呕吐苦绿水,证系肝胆火炽,横逆犯胃,胃失和降。过去虽有吐蛔史,显非蛔厥。故用清热疏肝、和胃止痛之法,以蒲公英、栀子、大黄清泄肝胆火邪;竹茹清热和胃止呕;香附、陈皮、厚朴疏肝理气;川楝子、元胡清肝活瘀止痛。待痛止后,方加用驱虫药,使病邪尽除,得以康复。
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