七、麻黄附子细辛汤治疗水肿一例
雷某，男，49岁。
初诊∶1972年6月21日。
主诉及病史∶全身浮肿一个月。一个月前给生产队放水，日夜劳作，有时夜间在外露宿，开始恶寒发热，全身尽痛，咳嗽吐白色泡沫痰，咳甚则颜面浮肿，小便不利。在县医院住院治疗，曾用抗生素及利尿西药，开始有效，但停药又肿，继则全身肿胀，喘不得卧，腹胀，尿闭，嘱其出院料理后事。但回家一周不死，家人不忍，遂请郭老诊治。
诊查∶全身肿亮，倚椅而坐，喘不得卧，呻吟不止，全身痛甚，无汗，阴器肿亮，小便点滴难出，鼻流清涕。舌暗红，无苔但汪汪有水，脉沉紧。
辨证∶寒湿浸淫，肺气闭塞，少阴寒化，凉遏冰伏。
治法∶解表温里，表里双解。
处方∶麻黄10g附子（先煎）30g细辛5g桂枝10g生姜3片，2剂
附子先煎1～2小时后入余药再加水适量，煮15分钟，取汁温服。
二诊∶前方药服1剂，觉身体微微发热，没出汗，但小便如泉之流，昼夜尿出半桶，肿消喘平，身疼皆除，只觉困多无力嗜卧。舌淡，少苔，脉沉弱。急宜健脾培土以运水湿，以香砂六君子汤调理脾胃，嘱其热粥调食以复胃气，病渐痊愈。
【按语】水边劳作感受夜寒，寒湿俱为阴邪，易伤阳气。寒伤肺，肺气闭寒;湿困脾、脾不化湿，聚液为痰，痰饮内停则咳喘肿满骤起。抗菌消炎、输液补水皆雪上加霜，更损阳气;水得热则流，得寒则凝，今寒多热少，阴盛阳衰成凉遏冰伏之势，故小便难出，全身尽肿，危在旦夕。急宜温阳化气，开肺启闭。麻黄辛温入肺与膀胱经，虽曰发表，实为开肺;附子辛热，入心、脾、肾经，走而不守，温阳之要药;细辛入肺、肾经，有利九窍之功，上助麻黄开肺如提壶揭盖，下利肾窍如决堤开流;桂枝助附子温阳化气;生姜辛散利水又解附子之毒。药味虽少，功专力宏，故一剂收功。脾属土，为制水之脏，水退则急宜培土，故以六君子善后。
八、小儿发热治验一例
杨某，男，1岁半。
初诊∶1985年7月28日。
主诉及病史∶患者发热咳嗽两个月，日轻夜重，腹胀食少。在当地治疗一段时间不见好转，后到某医院住院治疗，诊断为"肺门淋巴结核"。经治疗一个多月发热咳嗽仍持续不退，体温持续在38℃上下，上午体温下降，下午开始上升，发热时患儿昏昏欲睡。
诊查∶形体瘦削，大便五六天解一次，如羊屎;腹胀拒按，尿黄少。舌尖红，苔黄干燥，指纹沉滞色紫。
辨证∶燥屎内结，耗津烁液，肺失肃降。
治法∶清热生津，软坚润燥。
处方∶生地黄6g玄参6g大黄4g芒硝（烊化）5g甘草2g麦冬6g银花6g芦根10g知母4g桔梗4g木通3g车前草5苗
水煎服，2剂。
二诊∶8月3日。上方药服完2剂，大便软;两日一次;腹胀减轻;热退，体温37～37.5℃;咳嗽减轻。舌苔黄不燥。
处方∶生地黄6g玄参6g酒军4g甘草2g麦冬6g银花6g芦根10g知母4g地骨皮4g黄芩4g焦楂5g白芍4g车前草5苗
水煎服，3剂。
三诊∶未再发热，咳嗽明显减轻，腹部柔软;大便日行一两次，溏软;尿清。舌苔淡黄湿润，指纹细红紫。上方去酒军加贝母3g继服。
上方药陆续服10剂，症状消失，X线拍片复查已正常。
【按语】小儿阳常有余、阴常不足，不晓寒暖，易感风寒，内伤饮食，寒与宿食积滞于胃肠，郁久则化热化燥。肺与大肠相表里，肺气随胃气下降，宣发也自然正常。今燥屎内结，阻碍肺气下降，内烁津液，则见发热咳嗽，燥屎不去则发热难却，消炎则如扬汤止沸，故调胃承气汤加味急攻燥屎，如增水行舟，釜底抽薪。
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