二、补中气、固冲任、益阴止血法治愈经行如崩一例
汪某,女,50岁。
初诊∶1962年9月29日。
主诉及病史∶3周前月经来潮,至今二十多天未止,开始量少,一两天后突然血量增多,并有血块。近日来少腹疼痛、腰痛,曾服中药数剂及注射止血针仍不止。现血块略少,头目眩晕。食欲尚佳,二便正常。自觉手心发热,有时微汗,精神不佳,感到乏力。
诊查∶精神倦怠,面黄不泽。脉五部沉弱,右关独洪大,舌质淡,无苔。
辨证∶属中气不摄、冲任不固、流血过多,致气血两亏。
治法∶治宜甘温固涩,以圣愈汤加味,补中气、固冲任、益阴止血,庶免血亡气脱之虞。处方∶当归6g川芎3g白芍6g熟地黄12g红参10g黄芪25g阿胶6g炒续断6g地
榆炭6g莲房炭12g
上方药2剂,浓煎,频频服之,不拘时。
二诊∶服药后经血减少,腹痛稍轻,手心发热亦减;仍觉腰痛,站立及行走时仍觉眩晕,食欲及二便尚佳,睡眠不佳。脉沉弱,右关略缓,舌质淡无苔。仍宜益气养血,并固冲任。
处方∶红参10g黄芪15g白术6g当归6g茯神6g枣仁6g炒远志3g龙眼肉6g醋香
附2g熟地黄12g炙甘草3g杜仲6g炒续断6g鹿角霜12g荆芥炭2g
三诊∶服上方药3剂后流血已大减,手心已不热,小腹尚有微痛,腰髋酸,欲寐,食欲、
睡眠、二便均正常。右脉弱而缓,左三部沉弱,舌质淡无苔。仍用调气血、固冲任之法。
处方∶红参10g黄芪15g当归6g熟地黄10g白术6g茯神6g枣仁10g龙眼肉6g炒杜
仲6g鹿角胶6g阿胶6g破故纸6g炮姜炭15g木香1g
四诊∶服上方药3剂后流血已止,小腹已不痛,尚有头眩、耳鸣及腰痛。因两夜未睡好,
身疲酸软,筋惕。脉寸尺弱,两关弦虚,舌质正常无苔。因气血两伤、八脉空虚,治宜补气血。滋八脉。
处方∶红参10g当归6g熟地黄12g鹿角胶6g阿胶6g龟版15g山药10g山萸肉15g茯
神6g枣仁10g龙眼肉6g炒杜仲10g炒续断6g枸杞子6g
服3剂,另以黄芪6g、当归15g布包,仔鸡一只同炖,炖烂后去药食之。后以十全大
补丸及人参归脾丸调理而愈。
【按语】《内经》云∶"女子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通……"
今患者年及五十而月经反多,类似崩证。乃由过劳伤中、气不摄血所致,其右关脉独洪大,即是中气空虚、真虚假实之象,所以始终治以补气血、固冲任之法,而收痊愈之功。全部治法,前方以中气为主,后方以肝肾为主,这是先后缓急之措施,其要点在于辨之明、处之当。
三、调和肝胃、疏利积热法治愈头痛一例
巩某,男,10岁。
初诊∶1963年10月14日。
主诉及病史∶四个月前,曾一度高烧伴有恶心,继而头痛头晕,治疗数月,至今不愈。头痛部位在两颞、后脑、前额及眉棱骨等处,但常发无定处。自有此病以来,食纳不佳,大便干结似羊粪,大便化验有蛔虫卵。
诊查∶脉象沉弦细数,舌质正常,苔白腻。
辨证∶营养过多,食积生热,以致肝胃不和、郁热上蒸。
治法∶调和肝胃,疏利积热。
处方∶柴胡3g白芍4.5g炒枳实3g炙甘草2g黄连1.5g吴茱萸6g竹茹3g焦山楂4.5g麦芽6g生姜2片
二诊∶服前方药3剂,头晕减,头痛如前,食纳仍不佳,食后胃胀,偶有噫气吞酸,大便先干后稀,肛门发痒,目内有红丝作痒。舌质正常无苔,脉浮弦细数。因夹有风热,改用祛风清热为治。
处方∶桑叶4.5g菊花4.5g荆芥3g白蒺藜6g蝉衣3g夏枯草9g焦栀子3g荷叶6g草决明6g炒枳壳3g焦山楂4.5g
三诊∶服上方药3剂后,头痛、头晕显著减轻,饮食增加,小便正常,大便如前,目红发痒未减。脉弦细数,舌如前。风热已解,积热未除,治法仍为理脾消积。
处方∶三棱3g莪术3g青陈皮各3g芦荟2.4g使君子6g甘草1.5g芜美3g胡黄连2.4g川楝子6g神曲4.5g焦山楂4.5g麦芽6g
药后头痛、头晕、目痒诸症完全消失,食、眠、便俱正常。
【按语】本例由高烧之后发生头痛,其部位多在两侧、后脑、前额、眉棱骨等处,且痛无定处,食纳不香,食后胃胀,噫气吞酸,大便干结似羊粪,是足阳明胃和足厥阴肝两经病证。高巅之上惟风可到,风热上扰清窍,兼内蕴积热,故头痛目赤作痒,食纳不佳,大便失调,肛门作痒,一系列症状俱为积热所致,故治法先疏利,继祛风清热,终理脾消滞。头痛迅速消失,余症亦随之而平。联系到《黄帝内经》所云"饮食自倍,肠胃乃伤"的理论,说明饮食应有节制,更体会到中医"肥甘过甚,乃生积热"的传统经验,此例可证。
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