十一、清暑利湿法治疗高热一例
罗某，男，62岁。
初诊∶1960年9月1日。
主诉及病史∶患者夏日宿营海滨，于秋后白露前数日稍感精神不佳，体重减轻，微有低热，服用抗生素数日，体温却增至40℃以上，伴有呕吐、胸腹胀满、大便溏泻（日行六七次）、手足凉、额腹热、微汗出;小便频数，便时茎痛;四肢关节酸痛。
诊查∶脉两寸微浮数，右关沉数，左关弦数，两尺沉濡。舌质红，答白腻。
辨证∶结合病因脉证，此为伏暑夹湿、热郁三焦。
治法∶清暑利湿，苦辛淡渗法。
处方∶藿香6g杏仁4.5g香薷3g茯苓连皮10g黄芩4.5g滑石10g防己4.5g薏苡仁15g猪苓4.5g竹叶4.5g通草4.5g荷叶6g
二诊∶1960年9月3日。热减吐止，解小便时茎痛消失，关节酸痛见轻，大便每日减至四五次，身倦乏力，食纳尚差。脉寸沉细，关沉滑，尺沉迟。病势虽减，但湿热未尽，胃气未复，宜和胃气并清湿热。
处方∶山茵陈6g藿香梗6g新会皮4.5g茯苓连皮9g川厚朴3g豆卷9g白蔻仁3g滑石块9g扁豆皮9g猪苓4.5g薏苡仁12g炒稻芽6g通草3g荷叶10g
三诊∶1960年9月5日。身热已退，周身已汗出，小便正常，大便一日两次，食纳差，食后腹微胀。六脉沉细微数，舌转正红，苔退。湿热已尽，胃气尚差，宜益胃养阴为治。
处方∶玉竹6g沙参6g茯神10g石斛l2g桑寄生9g炒稻芽6g新会皮6g莲子肉12g扁豆皮9g荷叶9g
上方药服3剂后，诸症悉平，饮食、二便俱正常。停药以饮食调养月余而康复。
【按语】本例由长夏宿营于海滨，本体中虚阳弱，感受暑湿，潜伏体内，迨至仲秋复感新凉引动伏邪而发。吴鞠通说;"长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜降而发者则重，冬日发者尤重。"治病必求于本。要明其所因，结合李节与患者体质强弱，处理才能中的。本例为伏暑夹湿，热郁三焦。经问明病因及季节，结合脉症、体质全面分析，确定先以清暑利湿，继则和胃利湿，再以和胃养阴，先后各有次第，因而收效比较满意。
十二、辛凉疏泄法治疗咳嗽一例
张某，女，41岁。
初诊∶1964年1月16日。
主诉及病史∶半月前受凉，寒热不明显，呛咳剧烈，咳时牵引腹部疼痛，鼻流清涕而时微恶寒，手足心热，心烦不安，影响睡眠，口干思饮，饮水不能止渴，汗多夜间尤甚，纳谷无味。小便稍黄;大便日行三五次，成形色黄。曾服用四环素及咳嗽药水，但疗效不明显。
诊查∶舌质淡，苔白黄腻;脉右寸浮虚，关浮弦，尺沉滑，左关弦滑，左寸尺沉。
辨证∶此为伏寒化燥、肺气失宣。
治法∶辛凉疏泄，宣肺降气，止咳化痰。
处方∶麻黄根4.5g杏仁4.5g生石膏10g甘草3g五味子3g法半夏6g知母3g前胡3g瓜萎壳3g炙枇杷叶6g生姜3片大枣2枚
二诊∶1964年1月18日。服上方药2剂后，咳嗽减轻，咳声转畅，口渴已微，心烦胸闷减轻，饮食略增，大便次数减少，小便稍黄。脉弦滑，舌质转红，苔薄黄腻。伏寒透达，病势稍减，治宜清解。
处方∶法半夏6g茯苓6g橘红4.5苏叶4.5g厚朴4.5g桔梗3g桑皮6g生石膏6g黄苓3g竹茹3g生姜3片
三诊∶1964年1月21日。服上方药3剂后，诸症减轻，睡眠已转佳，纳谷及二便已趋正常;尚有轻微咳嗽，鼻涕中有时夹少量血丝。脉微弦数，舌质红，苔黄腻。燥气渐平，宜清肃肺胃。
处方∶桑皮6g地骨皮6g竹叶4.5g芦根12g黄芩3g瓜萎壳4.5g象贝母6g桔梗3g通草3g炙枇杷叶9g竹茹4.5g
上方药服3剂后，诸症消失，恢复健康。
【按语】患者外感冬令寒邪，失于及时辛散、达邪外出，致使寒邪潜伏，寒郁表闭，肺失清肃，表郁化热。治病求本，当透邪出表，若用凉润清燥热之剂，则更会使冰伏其邪，病必迁延增变。蒲老取麻杏石甘加味，外透肌表，内清郁热，妙在不用麻黄，取用麻黄根代麻黄，因患者多汗，取其和卫止汗，能透能涩。蒲老从临床中体会到麻黄根气辛味涩，有宣通肺气、固正达邪之功用，灵活运用于表邪未解、热郁汗多之类疾患，屡用多效，实乃经验所得。
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