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刘春圃医案(二)

三、通络化痰、活血熄风法治愈中风一例

冯某,男,55岁。

初诊19729月。

主诉及病史(家属代诉)∶有高血压病史8年。1972年在某煤矿"支左",任领导工作,因工作劳累,于8月份突发右半身不遂,住部队某医院治疗,病程两个月之后,请刘老会诊。

诊查∶神志尚清,语言赛涩,声音嘶哑,右半身偏瘫,尚不能活动,二便调。舌淡赤,脉沉弦。测血压140/90mmHg

辨证∶痰阻经络,气机失宣。

治法∶通络化痰,活血熄风。

处方∶菖蒲12g郁金12g远志12g知柏各10g瓜萎30g桑寄生30g生海浮石30g化橘红12g红花6g苏木9g胆南星9g丝瓜络12g伸筋草15g络石藤12g

苏合香散1瓶冲服,4剂。

二诊∶药后病情有好转,已能由人扶持慢慢走动,随之来门诊治疗。继仿前法连续服药二十余剂,语言清利,精神佳。

三诊∶精神充沛,四肢活动基本正常,惟觉气力较差。再以益气活血通络之法。

处方∶黄芪30g化橘红12g菖蒲12g桑寄生30g胆南星10g生海浮石30g狗脊30g生山药30g红花6g牛膝12g丝瓜络12g

再造丸1丸冲服。

此方药患者连服两月之久,身体完全恢复正常,愈后恢复工作。

四、清热化痰、醒神开窍法治愈中风一例

赖某,男,59岁。

初诊197646日。

主诉及病史(家属代诉)∶患者有高血压病史8年。331日在课堂讲课时突然昏倒,左半身偏瘫,继之昏迷,遂到某医院就诊住院治疗,今已7天,神志欠清,请会诊。

诊查∶神志时清时迷,头痛颇甚,左半身偏瘫,口歪流涎,语言障碍,呼吸气粗,烦躁不安,小便短少,大便7日未下。舌赤苔黄,脉弦滑数大。测颅压250mmHg。脑超声波有0.2cm病灶。血压160/100mmHg。西医诊断为脑出血(右内囊)。

辨证∶痰热互扰,经络受阻。

治法∶清热化痰,醒神开窍。

处方∶生石膏30g生石决明30g牛膝12g决明子30g桑寄生30g菖蒲12g远志12g龙胆草12g瓜萎30g花蕊石10g白茅根30g竹茹12g黄芩12g汉三七3g

安宫牛黄散1.2g冲服。2剂。

二诊∶药后颅压降为170mmHg,测血压为110/70mmHg。大便已下,神志略清,头痛仍作,有时急躁而夜甚,左半身仍失灵。又以上方加入丝瓜络、伸筋草、络石藤、胆南星、郁金、枯草,服2剂。

三诊∶中风至今半月,神志时清时迷,有时烦躁。测颅压为200mmHg,测血压为150/100mmHg。小便频数,大便3日不下。舌赤苔老黄,干燥而厚,脉滑大左关兼弦。视物尚清,而神志呆痴,证情较沉,再仿原法。

处方∶瓜萎30g元明粉3g郁金12g黄芩12g菖蒲12g生石膏30g胆南星9g知柏20g丹皮10g决明子30g川军3g赤芍12g莲子心10g川牛膝12g

安宫牛黄丸1丸,冲服。

四诊∶服上方药2剂后,大便下,神志较稳,烦躁亦轻,左半身如前。舌苔渐退,血压130/80mnHg,继服上方药2剂。

五诊∶药后神志已清,左半身亦能逐渐活动。于上方加减服药6剂。

六诊∶神志清爽,左上肢及肩臂均能活动,手指亦能活动,左下肢可抬起。干前方加十鳖虫、红花少许,继续服用。

七诊∶服药半月后,已能下床活动,扶着床、桌走动,上肢活动度增大,血压平稳。继仿前法清热化痰、化瘀通络为治。上方药加减7剂。

八诊∶患者走路可以不用扶,惟力量较差,精神佳,血压正常。舌淡红,脉滑。以益气通络为治。

处方∶生黄芪30g山药30g营蒲12g红花6g片姜黄9g桑寄生30g丝瓜络12g狗脊30g元参15g瓜蒌30g生石膏30g

此方加减连服药一个月,活动恢复正常,之后继续巩固疗效,恢复功能,临床治愈。19809月追访,精神佳,活动自如,在某校当顾问。

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