四、补中益气法治愈狐疝一例
袁某，男，55岁。
初诊∶1978年6月1日。
主诉及病史∶右侧鼠溪部出现一突起包块一月余，有坠胀感，遇寒、咳嗽和久行则加重，夜卧则包块还纳入腹。经某医院诊为"右侧腹股沟斜疝"。今其住院手术，因不愿手术，来我院中医治疗。
诊查∶症见形体瘦弱，乏力气短，少腹坠胀，包块突起，腰膝部时有冷感，素有痰饮，食纳欠佳，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
辨证∶患者年事已高，常于野外负重，感受寒湿，饮食不节，寒温不慎，久致肝肾阳虚，中气下陷，发为疝气。
治法∶宗李东垣补中益气法，加温肾散寒之品。
处方∶生黄芪10g党参10g柴胡10g当归12g陈皮6g升麻6g炒白术10g大小茴香各6g巴戟天10g炙甘草6g盐橘核10g
二诊∶6月6日。服上方药5剂后精神食欲转佳，虽值暑天，腰膝冷感未减，舌脉如前。以上方加胡芦巴10g、公丁香10g，以加强温肾散滞之功，5剂。
三诊∶6月15日。证情逐日改善，包块鼓出次数减少，舌脉较前改善。药已中病，效不更方。
四诊至七诊∶证平稳，均以前方加减，曾加用炒枳实、茯苓、吴茱萸、马蔺花、仙茅等，共进药35剂。
八诊∶7月8日。患者形体渐壮，包块已不鼓出，食欲良好。舌质稍淡，苔薄白，脉已平和。拟予丸药巩固疗效，以收全功。
处方∶生黄芪75g党参50g白术60g升麻30g柴胡50g枳实75g桔梗50g公丁香30g当归50g胡芦巴60g巴戟天50g炙甘草30g
十药共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g，每服1丸，日服3次。随访四年未复发。去某医院检查均属正常，恢复正常工作。
【按语】中医学关于疝气的名称很多，有寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、癞疝等，本例少腹句块时出时入，似狐之出入不定，故诊为狐症，相当于现代医学的腹股沟可复性疝。本证患者因年老体弱，脾弱清气不升，加之厥阴虚寒之气内聚不散，又因负重而罹此患。治疗以补中益气汤为主方，使后天脾胃强健，加以温肾壮阳之品承先天之本，此为固本之治;兼以行气散寒温厥阴之品，散其肝经寒湿，标本同治，不仅使狐疝得散，且达到根治未再萌动之功。
五、射干麻黄汤治愈胃痛二例
例一王某，男，60岁。
初诊∶1941年9月。
主诉及病史∶反复胃痛伴咳嗽痰喘已三十余年，迭更多医，迄今未愈。三个月前赴广州经商，脘痛大作，急往某医院诊治，住院检查后确诊为胃癌。医生谓当做手术，否则无治。病人自念身已老朽，不愿耗费资力，遂结束在广州经营返乡。路经长沙又在某医院检查，结果同前。回乡后邀余往诊，余谢以不治，劝其另请高明，竟不再求医。于3天前因受凉而发热恶寒，咳嗽喘满大作，喉中痰盛难出而多涕唾，坐卧不宁，再来求诊。言仅求缓解咳喘，可不治胃癌等。
诊查∶面目浮肿，呼吸喘促摇肩，时腹自痛，饮食不入，大便不畅，小便反多，胃脘部按之有硬块，稍压则痛剧。舌质淡，边有紫块，苔白厚，脉浮紧。
辨证∶时值秋季，肺受寒邪，素有痰饮、内饮外寒，肺卫合邪，发为咳喘。
治法∶散寒涤饮，降逆平喘。予射干麻黄汤。
处方∶射干9g麻黄9g（捣碎，先煎去沫）细辛6g紫菀9g半夏12g款冬花9g五味子9g生姜12g大枣6枚
煎法∶上方药1剂，以水3杯，入麻黄煎沸，以纸掠去浮沫，加入诸药，煎取1杯，分温二服。
二诊∶药后得微汗，寒热减，咳喘稍轻，仍痰多喉鸣。原方药2剂。
三诊∶脉浮已去，仍有紧象;舌质转红，苔转白。咳嗽大减，痰易出，浮肿已退，稍能纳食，自觉胃痛见轻。余以舌质转红，为麻黄发阳所致，去麻黄加知母9g，3剂。
四诊∶两个月之后再次请诊。服上方药3剂后诸症渐减，遂自己续服三十余剂。现咳嗽已愈，食纳佳，睡眠可，且胃痛未复作，求善后之治。切其脉渐和，舌质仍红，大便尚不畅。上方去知母，加玄参9g以清浮热;生地18g以养胃阴。3剂。
病者服上方药后舒适，大便已常，遂连服此方药五十余剂，诸症若失，渐能持筹握算，著年之后复去广州营运，仍到原确诊医院复查，胃肿块消失，胃癌已愈，此人72岁时寿终。
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