王为兰,1913年生,山东省烟台市人,主任医师、教授。青年时代从李少轩学医,1932年考入北平国医学院,毕业后随师安幹青学习临床,1937年考取中医师资格,从此在北京悬壶。1956年参加北京中医医院工作,1959年调北京市中医进修学校任教,1966年重返北京中医医院内科从事医疗、教学、科研工作。
王老专长内科杂病,尤其对风湿类疾病、急性热病有独到经验,疗效卓著。主要著作有《中医治疗强直性脊柱炎》,在《北京老中医经验选编》第一、二集中有"急性风湿性关节炎治疗"、"慢性风湿性关节炎治疗"、"类风湿关节炎治疗"及"暴发型流行性脑脊髓膜炎治验"等,并在各种医刊杂志上发表过二十余篇学术论文。他运用益肾通督法治疗强直性脊柱炎的临床课题获得北京市中医药管理局1990年度科研成果二等奖。近年他以"养阴清热祛湿汤"治疗急性发作期类风湿关节炎取得显著疗效。
1986年被卫生部授予卫生先进工作者称号,北京中医医院内科主任医师,北京中医药学院教授,曾任全国痹病专业委员会顾问委员,《北京中医》杂志编委会顾问委员,北京市中医高级职称评委会委员。1990年分别定为北京市、全国继承老中医药专家之一。
一、解郁敛肺治愈哮喘一例
张某,女,52岁。
初诊∶1992年1月26日。
主诉及病史∶哮喘三个月,加重一月余。
诊查∶患者三个月前因亲人远离,动情流泪,胸闷发憋,两胁胀满,口苦咽干,气喘不咳无痰,喘不得卧,纳少便干。某医院诊断为哮喘,收住院治疗,给予舒喘灵、氨茶碱、静点氢化可的松和抗生素。经三个月治疗症状有增无减,自动出院求治于王老。舌苔薄白,脉弦滑。
辨证∶肝气横逆,上犯于肺。
治法∶疏肝解郁,敛肺定喘。
处方∶香附10g佛手10g广郁金10g青皮10g白果15g诃子肉8g五味子10g款冬花10g紫菀10g浙贝母10g太子参20g黄芩10g
二诊∶1月29日。上方药服2剂,胸胁胀满明显减轻,气喘减半,能平卧入睡,纳食稍增,情绪好转。惟有便干,稍动喘息,喉中痰鸣但无痰咳出,仍咽干口苦。舌苔薄黄,脉弦沉。证属肺热不清、腑气不通、肺气不降,故用定喘汤加减调治。
处方∶北沙参15g浙贝母10g白果15g五味子10g杏仁10g炙麻黄6g射干10g诃子肉10g冬花10g香附10g麦冬10g天花粉15g瓜萎20g酒芩10g
三诊∶2月7日。药后大便已通,惟有动则气喘、胸闷发憋。舌苔薄黄,脉细弦。仍为气机不畅,以上方出入。
处方∶太子参20g麦冬10g五味子10g白果15g炙麻黄8g香附10g款冬花10g生石膏30g炒槟榔10g乌药10g沉香面1g(分冲)5剂
四诊∶2月11日。诸症均消。气机已畅,纳佳便畅。原方去生石膏、诃子肉、麻黄,加陈皮10g,再服7剂以巩固疗效。
【按语】此例病程短,乃肝气不舒,上犯于肺,横扰脾胃,七情气逆所致。治病必求于本。该病之本在于肝,标在于肺。急则治其标,缓则治其本。方用白果、诃子肉、款冬花、紫菀、五味子、浙贝母敛肺平喘;太子参、酒芩补肺气清肺热,使补而不滞、清不伤正;香附、佛手、郁金、青皮疏肝理气,且气行则肺气易于肃降。服药两剂后病愈大半。二诊减理气药,加北沙参、麦冬、花粉、瓜萎以润肺滋阴。治疗十日,喘平气顺。热清烦除,为巩固疗效,应治疗发病之本,给予四磨饮加减以收全功。
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