三、手法治愈桡骨头骨折一例
福某。男，12岁。
初诊∶1978年5月8日。
主诉及病史∶四天前因跑步不慎摔倒，右肘部着地，立即右肘部肿胀;疼痛剧烈，不能活动。
诊查∶右肘部肿胀，皮肤青紫，肘关节及前臂旋转功能受限，桡骨头部压痛明显，无明显骨擦音。X线片确诊为右桡骨头骨折"歪戴帽"。
治疗∶
1、手法；患者坐位，把前臂放在桌上，前臂旋前，肘外侧在上，这样便于医生施用手法，术者两手握住肘部，双手拇指由桡背侧从下往上轻轻向上推挤桡骨头直至复位。
2、固定；外敷正骨散，将折骨向原错位的方向处压一长方形棉垫，用两块纸板分别放在掌侧与背侧，长度由肘关节至腕上，再于桡侧放一条形硬纸板，然后屈肘90°用绷带固定。每周复查一次，五周时解除外固定物，做功能锻炼，六周时肘伸屈及前臂旋转功能完全恢复。
【按语】桡骨头骨折"歪戴帽"型者较多，新鲜折骨容易复位（如骨折后两周左右再行复位就不太容易），复位时由下向上推，也就是由手三里穴处开始，手轻缓向上移动，手指到骨边缘处用手轻推、重按"歪戴帽"桡骨头，稍有移动就能复位。手法机触于外，巧生于内，灵活运用，如果至四周后折骨端稳固，可拆除夹板，动静结合，早期功能锻炼。
四、手法治愈尺骨近端骨折合并桡骨头脱位一例
周某，男，17岁。
初诊∶1979年8月30日。
主诉及病史∶不慎摔伤左肘部，左肘疼痛剧烈，不能活动，当即来医院就诊。
诊查∶左肘关节及前臂肿胀，肘关节活动受限，前臂旋转功能丧失，肘关节周围压痛广泛，尺骨的骨折部位出现成角畸形，可闻明显骨擦音，能触摸到向掌桡侧突出的桡骨头，用手按压时有活动感。X线片确诊为"左尺骨上1/3骨折"，远折端向桡侧完全移位，与近端重叠约3cm，并向背侧成角畸形，合并桡骨头向桡侧脱位。
治疗∶
1、手法；术者双手握住患部，用拇指由桡侧向尺侧按压，一只手握住前臂远端使前臂旋前，先将桡骨头复位，然后一助手握上臂中部，另一助手握前臂远端，两助手做对抗牵引;术者双手握住骨折部，两拇指在背侧，其余指在掌侧，手指均从掌背侧按压在尺、桡骨之间，然后由桡侧向尺侧推成角，中途出现骨擦音响，术者手感折骨对位，随之又向桡侧拉回，然后术者一手从掌侧向背侧按压折骨远端，另一手从背侧向掌侧托起，双手矫正折骨的掌背侧移位，及时采取夹板固定。
2.固定外敷正骨散。先在桡骨小头的桡侧压一棉垫，然后在折骨的掌背侧各压一个棉垫，在折骨的近段背侧与折骨远段的掌侧各压一棉垫，最后用掌背侧纸板固定，纸板长度从尺桡骨近端至腕关节上方，屈肘90°悬吊胸前。
两天后拍X线片复查桡骨头已复位，尺骨骨折处对位、对线良好，一周后再拍X线片复查桡骨头复位保持良好，但尺骨折骨远段又向桡侧移位约1/2，当即拆开固定物又用上述手法将折骨再次复位，重新固定。以后每周复查一一次。中涂复位保持良好，至第七周拆除固定物，时关节功能按摩三周后患肢功能恢复正常。治疗中内服接骨药。
【按语】本例之骨折是骨科常见病，绝大多数又都有移位或成角畸形，如治疗不当，可影响患肢愈合的功能或给后期带来手术的麻烦，所以骨科医生对此病应多加注意。治疗此病时，应把桡骨头脱位作为重点，桡骨头复位后再将尺骨的骨折部由桡侧向尺侧推成角，然后再往回拉，拉至无角度时在掌背侧加压分骨，加一分骨垫，桃骨头处也用棉垫压住后用掌背侧短小纸板做初步固定;这时可进行透视，观察折骨与脱位复位情况;如复位好再放外层大纸板固定。开始可三四天复查一一次，检查桡骨头是否出现再脱位，如再脱位，则应拆除固定物再进行复位。三次后改为每周复查一次，一般固定五六周。固定时应以固定桡骨头为主。
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