七、加味逍遥散治疗发热一例
黎某，男，71岁。
初诊∶1988年5月3日。
主诉及病史∶自1988年3月开始发热，体温可达39℃，间断性发热，有寒战。在美国曾做过化验检查，既非疟疾，也非感染，一切化验指标均正常。曾在香港、广州、上海、武汉请西医专家、教授会诊，未有明确结论，同时服用过的中药有小柴胡汤、蒿芩清胆汤、三仁汤、补中益气汤等，但效果不理想。高老仔细询问病情，有胸脘胀满不舒、恶心欲吐、不思饮食、有厌食感，大小便正常，烦躁。
诊查∶舌质稍红，苔薄黄，脉弦。
辨证∶肝郁化火，木克脾土，脾失健运。
治法∶疏肝解郁，健脾和营。
处方∶加味逍遥散。
银柴胡15g赤芍10g茯苓10g白术10g炙甘草5g丹皮8g茵陈15g栀子8g当归10g香附10g郁金10g薄荷8g生姜3片大枣5枚，6剂
服用上方药后病人未再发热，同时游览了长城、天坛，自诉仍大便干燥、乏力。舌脉如前。上方加麻仁15g，再进药6剂。
服用12剂药，体温未见波动，症状也基本消失。要求带中药回家服用，巩固疗效。
【按语】肝为藏血之脏，性喜条达而恶抑郁，主疏泄，体阴而用阳，若七情郁结、木失条达，血虚固可生热，肝郁亦能化火。加味逍遥散所治既有肝郁，又有血虚。化火生热，逍遥散不足平其火热，所以加丹皮泻血中伏火，山栀子泻三焦之火，导热下行，兼利水道，火退则诸病皆愈矣。
八、大安丸治疗食积发热一例
刘某，男，7岁。
初诊∶1988年11月9日。
主诉及病史∶无恶寒，发热，体温为37.8～38.4℃，无汗，无鼻塞，流涕，无咳嗽等症。纳少，厌食，时腹疼；大便偏干，日一行；眠差，盗汗，睡眠则卧不宁，小便黄，头汗出。
诊查∶舌尖红，舌苔薄黄中间腻，脉弦滑有力。
辨证∶此为食积发热。
治法∶消食导滞，健脾和胃。
处方∶大安丸加减。
茯苓10g白术10g陈皮8g法半夏10g神曲10g枳实8g竹茹8g连翘10g焦三仙30g焦槟榔8g，6剂
服药后体温逐渐降至正常，饮食好转，二便自调，症状基本消失。再进上方药3剂，巩固疗效，并嘱其注意饮食、避风寒。
【按语】大安丸即保和丸加白术而成，为治一切食积之方，它可以消食导滞、健脾和胃，主治饮食不消、气虚邪微以及小儿食积。保和丸多白术一味，是消中兼补，即消食之中兼有健脾之功。正如《素问·痹论》所说“饮食自倍，肠胃乃伤”。此类疾病多系饮食不节、暴饮暴食、家长喂养不当所致。现在多数家长喂养小孩过饱，望子成龙心切，滥用补品，小儿又不知节制，造成食积。小儿为“稚阴稚阳之体”，一般来讲，食积消则病除。本例在于饮食失节，食积化热，肠胃阻滞，浊气上逆，引起发热。有似外感，但脉不浮，腹时痛，不欲食，舌苔中间黄腻，则为内伤饮食可知。高老谓之曰∶"病机在里而非表，在胃不在肺，其治则不同于外感，而重在消积导滞、健脾和胃，故调理肠胃而诸症悉平。”
联系客服
