十三、益气固表、调和阴阳法治疗阳痿一例
姚某，男，47岁。
初诊∶1987年12月16日。
主诉及病史∶病人近日来发现阳痿，并自觉盗汗，烦躁、口干，自觉疲倦、腰酸疼，饮食一般，二便自调。
诊查∶精神倦怠，面色欠红润无光泽，紧张状态，手足心出汗。舌苔薄白，舌质淡红欠润，脉沉细。
辨证∶表气不固，阴阳不调。
治法∶益气固表，调和阴阳，方以玉屏风散、甘麦大枣汤、桂枝汤加减。
处方∶炙黄芪10g白术10g防风8g炙甘草5g浮小麦10g大枣5枚桂枝6g白芍12g龙骨10g牡蛎10g，6剂
二诊∶12月23日。病人服药后阳痿现象明显好转，基他症状均减轻。舌脉如前。在上方基础上加炮姜6g，再进药6剂。
三诊∶12月30日。病人阳痿现象已消失，病人也不感到烦躁，盗汗及手足心出汗症状得到控制，有时感到疲乏。舌脉如前。上方增炙黄芪至15g，进药6剂，以资巩固。
【按语】此病人主要表现为阳痿，一般常用补肾阴及肾阳之法。高老根据"胖人多气虚"的原则，结合病人的临床症状，从整体观出发，认为此患者为表虚而卫气不固，腠理疏稀，卫气外泄，营阴不得内守而致营卫不和，使阴阳失调，出现自汗及手足心汗出，烦躁乃营阴不足，心失所养，神不守舍。阳痿则是阴阳不调、心肾不交、水火不济所致。治法则用和中缓急的甘麦大枣汤、调和营卫的桂枝汤、酸甘化阴的芍药甘草汤加减治之。复诊时，加入炮姜一味，取其温通之意，温阳才可化气，使气机通畅、条达。仲景曰∶“阴阳自和者，病自愈。”阳痿的原因很多，一味滥用滋补不一定收到应有的效果，不应拘于一方一药，而应“谨守病机，各司其属”，随症治之。
十四、涤痰湿、通胞络、固冲任之法治疗不孕症一例
杨某，女，28岁。
初诊∶1974年5月8日。
主诉及病史∶婚后七年未孕，经北京某医院妇产科专家确诊∶①不孕证；②子宫功能性出血。月经素来不规则，婚前月经两至三个月一行，或半年一行；婚后月经半年或一年一行。1971年月经曾持续三个月不止，以后则闭经。1974年1月又开始流血不停，至5月初每日早晨仍有零星出血；无小腹痛，腰部不舒，足跟痛；平素白带多，有时色黄，有时色赤，有时色绿；饮食睡眠均佳。
诊查∶观其形体丰腴，体重67.5kg，倦怠乏力，面色不泽。舌质红苔少，脉沉微数。
辨证∶长期月经不调，白带又多，此属痰湿阻胞、冲任失调而致的不孕症。
治法∶涤痰湿，通胞络，兼固冲任，加味苍砂导痰汤主之。
处方∶苍术10g香附6g茯苓10g法半夏10g陈皮8g竹茹10g姜胆南星8g续断10g骨皮10g杜仲炭10g生地黄炭10g茜草炭10g
二诊∶共服上方药14剂，在服第二次药时，经量稍多；5月11日起，经量又增加，且有大血块，以后经量逐渐减少，目前经量中等。从1月2日开始测基础体温，未有双相型表现（无排卵）。自觉下肢发软，足跟仍痛，腰部不适。舌质红，舌苔薄白，脉沉细数。根据经量增多夹有血块，说明痰湿除，胞络通，拟以和气血、调冲任为法。
处方∶黄芪10g党参10g生地黄10g当归10g白芍10g川芎10g续断10g桑寄生10g地骨皮10g阿胶珠6g藕节15g
病人一直坚持服用上方药，如白带多则加山药、艾叶炭；小腹胀则加橘核、醋制香附；胸部隐痛、乳房稍胀，则加丝瓜络，随症加减。
三诊∶1974年11月27日。病人每日坚持服药，到某医院妇产科检查∶子宫前位，增大约6～8周胎儿大小，全腹软，右下腹无压痛，妊娠试验阳性。有轻度咳嗽、恶心。舌苔薄白，脉滑微数。至此已受孕两个月，治宜止咳和胃安胎。
处方∶苏叶10g杏仁6g桔梗6g竹茹6g白术10g续断10g黄芩4.5g砂仁3g上方药共服6剂，症状基本消失。嘱病人定期检查∶一般情况良好，宫底达脐上三横指，增长较快，胎心音正常，直至足月顺产一男婴。
【按语】本例婚后七年不孕，且有功能性子宫出血。经西医妇产科专家确诊，各医院中西医多方治疗均不见效，遂转中医诊治。根据脉症，辨证分析认为功能性子宫出血，固然是不孕症的主要因素，但其人体质丰腴，白带素多，色兼黄、赤、绿，则为痰湿阻滞胞宫、胞宫不通而致之不孕症。方用加味苍砂导痰汤主之，涤痰除湿，荡涤胞宫，兼顾冲任，交媾阴阳，调经种子。服药后痰湿稍化，继之则益气养血，固护冲任，以缓出血之势，治其本也。痰湿稍露，则以苍砂导痰汤加减以治痰湿，挫其标，标本同治，使痰湿尽、胞宫启、天癸调而胎妊成。
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