九、和解法治愈眩晕症一例
李某，女，38岁。
初诊∶1991年10月21日。
主诉及病史∶头晕已近十天。前曾感冒，寒热虽愈，但觉脘腹胀满，气上冲胸，头晕眼花，呕吐黄水，纳差，口苦。
诊查∶苔薄，脉平。
辨证∶初为少阳之证，今少阳之邪未解，又遭寒邪犯胃，以致中焦停水，胆胃合邪。
治法∶和解少阳，温化水饮，方用小柴胡合苓桂术甘汤加味。
处方∶柴胡18g半夏15g党参10g黄芩6g云茯苓10g桂枝10g白术10g枳壳6g厚朴10g陈皮10g砂仁6g甘草6g大枣4枚，4剂
水煎两次，和，分早晚服。
二诊∶10月25日。服上方药后，除饮食无味、胃脘微胀外，余症悉除。给以五味异功散合苓桂术甘汤，温中和胃，以善其后。
【按语】眩晕一症初见于《黄帝内经》。《伤寒论》中虽无有专论，但有"目眩"、"头眩"、"振振欲擗地"等摘述。今患者头晕已有10天，但初为少阳之疾，寒热往来之症已罢，但口苦、呕吐、不欲饮食等少阳之症依存，可见少阳之邪未解，现又觉院腹胀满，显系寒邪犯胃，胃阳愈虚，以致中焦停水、胆胃合病，水气上逆，攻冲于上而致眩晕，故既用小柴胡汤治少阳之眩晕，又合苓桂术甘汤以消痰饮之眩晕，两方合参，眩晕蠲除。惟中焦阳气不足，故胃脘微胀，纳谷欠香，以五味异功散温中和胃，兼苓桂术甘温化痰饮，以除病根而康复。
十、活血通脉等治愈颈动脉狭窄所引起的眩晕症一例
李某，男，53岁。
初诊∶1991年9月13日。
主诉及病史∶头晕眼花一年有余。有时自觉天旋地转，兼见头痛，平卧减轻，动则加重。伴精神委靡，嗜睡，口干，心烦，纳差腹胀，外院诊断为颈动脉狭窄。
诊查∶舌质淡，脉沉细。
辨证∶阳气升腾无力，精血不能上荣于脑，故眩晕。
治法∶养血安神，补气通脉。用桂枝茯苓丸、黄芪桂枝五物汤及当归补血汤合方加味。
处方∶桂枝10g赤芍10g云茯苓10g丹皮10g桃仁10g丹参15g黄芪30g当归10g沙参15g鹿胶10g（烊）麦冬10g，4剂
水煎两次，和，早晚服。
二诊∶9月16日。药后头晕减轻，嗜睡、口干心烦均有好转，但尚感腹胀纳差。舌淡，苔黄白微腻，脉细而濡。中焦湿邪未除，养血通脉之中佐以化湿健脾之品。方用当归补血汤、桂枝茯苓丸合平胃散加减。
处方∶苍术10g厚朴10g陈皮6g菖蒲6g藿香10g紫苏10g黄芪18g当归10g桂枝10g茯苓10g丹皮6g桃仁10g赤芍10g甘草6g，4剂
煎服法同上。
三诊∶9月20日。服上方药头晕而疼大有好转，现已敢独自行动，惟上楼时还有眩晕现象。时有恶心，口多痰涎。苔薄白，脉细。乃脾不散津，聚为痰浊，上逆致眩，以香砂六君合不换金正气散，启动中焦，升清降浊。
处方∶党参10g白术10g茯苓10g甘草6g香附6g砂仁6g木香5g陈皮10g半夏10g藿香10g厚朴10g，3剂
煎服法同上。
四诊∶经用上方药后，眩晕基本控制，午后头脑尤感清晰。恶心、痰涎大减。继用补脾益气、燥湿化痰之半夏白术天麻汤及肾着汤加味以善其后。
处方∶半夏10g天麻10g白术10g党参10g黄芪15g陈皮6g黄柏6g干姜3g云茯苓10g泽泻10g麦芽10g苍术10g神曲10g，3剂
煎法同上。追访愈。
【按语】颈动脉狭窄所致的眩晕，为临床顽症。该案系风、火、瘀血之实，同精亏血损不能上荣于脑并见。故初诊用疏风、散热、活血之桂枝茯苓丸合当归承补血汤加沙参、麦冬、鹿胶之品，大补米血。各症大有好转。继而因痰湿郁而未去，故以苦芪桂枝五物汤合平胃散健脾燥湿。三诊因患者中焦素虚、痰湿易生，治疾求本，用香砂六君合不换金正气散，启动中焦而建功。该案方虽三易，但恪守中焦以培气，血生化之源，鼓舞阳气升腾上荣于脑，实为治本之大法。
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