八、止嗽散加减治愈小儿百日咳三例
例一清热化痰、宣肺利气案。
鲍某,女,4岁。
初诊∶1972年3月5日。
主诉及病史∶阵咳频作十余日,近日加剧。在本院儿科诊为百日咳。始则呕吐,咳后可听到吼声,喉中痰鸣,精神欠佳,食纳大减。
诊查∶面色灰白,眼睑浮肿。舌质红,苔白微黄,指纹红紫。
辨证∶痰热互结,阻滞肺络。
治法∶清热化痰,宣肺利气。
处方∶百部6g白前9g何首乌15g双花10g连翘4g车前子9g黄芩5g甘草5g
二诊∶3月8日。上方药服3剂,阵咳次数减少,顿咳减短,痰热已渐化,诸症减轻。继宗原方去黄芩、双花、连翘、车前子,加贝母5g、杏仁3g。服药8剂,痰热尽除而愈。
例二清热解毒,宣肺豁痰案。
姚某,男,3岁。
初诊∶1982年4月15日。
主诉及病史∶患感冒后继发阵咳频作二十余日。本院儿科诊为百日咳,经治无效。顿咳气呛,咳后有吼声,夜间阵咳频作,睡卧不安,每咳则呕吐痰涎及食物。
诊查∶面色不华,颜面浮肿,神倦。舌质深红,苔薄白微黄,舌尖有瘀点,指纹青紫。
辨证∶痰热阻络,肺气不宣。
治法∶清热解毒,宣肺豁痰。
处方∶百部6g白前6g银花9g连翘6g前胡6g车前子9g黄芩5g甘草9g何首乌15g
二诊∶4月19日。服上方药3剂,效果不显,呛咳如前。仍宗原方继服药6剂。
三诊∶4月24日。顿咳大减,阵咳次数、时间大为减少,纳增,精神转佳。再以原方去黄芩、双花、连翘、车前子,加鸡内金6g、陈皮5g以健脾。又服药6剂而愈。
例三清肺化痰,肃降肺气案。
王某,女,5岁。
初诊∶1982年4月6日。
主诉及病史∶恶寒发热咳嗽已3周。经治寒热已退,咳嗽加剧,阵咳频频,咳剧则呕,喉间痰鸣,日轻夜重。经本院儿科诊为百日咳。阵咳发作频繁,每小时咳三四次。食纳减,大便干,三日一行。
诊查∶面色胱白,精神欠佳,小便黄少,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
辨证∶肺气上逆,痰阻肺络,清肃失职。
治法∶清肺化痰,肃降肺气。
处方∶炙百部9g前胡9g白前9g车前子6g瓜蒌30g银花12g何首乌15g连翘9g甘草5g
二诊∶4月12日。上方药服6剂,脉转缓滑,大便通润,舌苔已退净,阵咳大减。此系痰热渐化,肺气渐降。仍以原方去瓜蒌、银花、连翘、车前子,加贝母6g、橘红6g、焦楂10g,继服药9剂而愈。
【按语】王老治小儿百日咳常用百部、白前、何首乌、银花、连翘、车前子、黄芩、甘草。此方是他多年观察的经验方。从让嗽散变化而来。用于临床疗效很好。王老认为此病肝经郁热。气火上逆。影响肺系。用银花、连翘清肝肺之热,同时以攻时邪病毒,首乌养肝肺之阴,车前子导热下行并止咳,白前、甘草止咳化痰。若脾胃素虚者,加入鸡内金、陈皮、楂曲。
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