六、清热利湿、解毒化癌法治愈带下一例
陆某,女,29岁。
初诊∶1990年10月3日。
主诉及病史∶带下量多两年余。于两年前出现带下量多,色黄白相兼,时为赤白带下,臭秽难闻,伴腰酸腹痛。1990年6月妇科检查为宫颈度糜烂,触之出血,于宫颈后唇可见一4cm×3cm×3cm囊性肿物。经宫颈冰冻治疗及切除肿物,现妇科检香宫颈仍为Ⅱ度糜烂。带下量多,色黄白相兼,质稠,偶见赤白带下,臭秽,腰酸。
诊查∶面色淡黄少华,舌淡红,苔薄白,脉缓。
辨证∶湿热下注,瘀阻下焦,胞门受损。
治法∶清热利湿,解毒化瘀。
处方∶鸡血藤20g土茯苓20g紫丹参15g全当归10g赤芍药10g生薏苡仁15g建泽泻10g益母草10g忍冬藤20g生甘草6g,7剂
药后赤带消失,带下量减,色白无臭。守上方合异功散加减进退,调治两月余,带下正常。
【按语】《先醒斋医学广笔记》中曰∶"带下如浓泔而臭秽特甚者,湿热甚也。"本案为湿热蕴滞下焦,郁久化火,胞门脉络受损所致。由于湿与热结,胶结难解,故方中重用土茯苓、薏苡仁淡渗利湿,泽泻清泄湿浊,渗湿于热下,使热无所依,湿为阴邪,其性重浊黏腻,最易阻遏病机,以致阳气不伸,血行不畅,由湿而瘀,故用鸡血藤、当归、坤草补血活血化瘀,且能助忍冬藤通脉解毒。湿瘀久郁,化热生火,灼伤胞络致赤白带下,故用赤芍、丹参凉血活血。甘草解毒调和诸药。全方以甘、辛、苦为主,寒温并用,共奏清热利湿、解毒化瘀之功,体现了通因通用、扶正祛邪之法。
七、调补肝脾肾法治愈不孕症一例
徐某,女,24岁。
初诊∶1988年11月7日。
主诉及病史∶婚后三年不孕。干1986年结婚,婚前人流一次,汽今未孕。经行超前,量多色红,经行约十天方净。平素阴道胀痛,性交时尤剧,大便干结难行。刻诊为经行第二天,量多昨忙。
诊查∶妇检子宫偏小,余无特殊。舌尖红,苔薄白,脉虚弦。
辨证∶肝肾不足,阴虚血热,不能摄精成孕。
治法∶调补肝肾,益气养阴。
处方∶菟丝子15g肉苁蓉15g女贞子10g茺蔚子10g太子参15g麦门冬10g川续断10g淮牛膝6g黑玄参15g
二诊∶1989年4月9日。初诊服上方药7剂后,经行7日即净。继后停经,胸闷欲呕,经某医院妇产科检查诊为早孕。后因起居不慎而致流产并行清宫术。术后阴道流血19天至今未净,量少,色黑,伴小腹坠胀作痛,夜难入寐,梦多,神情抑郁。舌质淡,苔薄白,脉细弦。证属肝肾不足、开合失职。堕胎之后,瘀血内阻,新血难安。暂予养血活血、祛瘀生新之法。
处方∶全当归10g川芎片6g白芍药10g大熟地黄15g泽兰叶10g桃仁泥6g益母草10g桑寄生15g炙甘草6g
三诊∶1990年5月25日。上药3剂后恶露干净。避孕1年,现有生育要求,两天前做输卵管通水术示双侧输卵管不通。现小腹灼痛,腰胀作痛,纳少便潇,带下量多。舌质稍暗,答薄白,脉细弦。证属肝肾亏损,脾虚湿郁,郁久化火,灼伤胞络。拟肝脾肾并治,养血消瘀,化湿止带为法。
处方∶全当归10g赤芍药10g川芎片10g建泽泻10g土茯苓30g冬白术10g旱莲草20g败酱草20g桑寄生15g川续断10g生甘草5g
四诊∶1990年6月8日。上方药连进7剂后小腹灼痛消失。前日阴道有少量暗黑色分泌物流出,今日已净。腰仍酸胀,目胀,两乳外上缘结块,触之疼痛。舌淡红,苔薄白,脉细弦。肾虚肝郁。木郁化火。炼液为痰,痰瘀互结成瘤。治以疏肝解郁、软坚散结。
处方∶软柴胡6g白芍药10g全当归10g冬白术10g云茯苓10g薄荷6g(后下)夏枯草10g川郁金10g瓜萎壳10g黄精15g
五诊∶1990年9月7日。药后除晨起腰酸外,余无所苦。舌淡红,苔薄白,脉细缓。拟补益肝肾、调理冲任法。
处方∶当归身10g白芍药10g大熟地15g淮山药10g山萸肉6g粉丹皮10g菟丝子20g川枸杞子10g合欢花6g
守上法加减出入调理半年,月经正常,腹痛腰痛消失,于1990年10月25日再次怀孕。
【按语】肾藏精而主生殖,胞宫系于肾,肝主血,主生发,为女子之先天,故不孕多责之肝肾。本案证情复杂,虚实相兼,病变累及肝脾肾三脏。但班老始终抓住肝肾不足这一根本,临证灵活化栽,标本兼顾。初为肝肾亏虚,阴虚血热,冲任失养,故治以补益肝肾、养阴调经之剂。由于辨证精确,方药中的,奏效甚捷。继因不慎堕胎,肝肾亏损,脾失健运,湿浊不化,湿郁化火,灼伤胞络,故治当肝脾肾同治,但始终以治本为主,酌用调疏、清解之品以治其标,使肾阴充足、脾气健运、肝气调疏、湿化瘀消、胞络通畅、月事循常,自能孕育。
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