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善于抓主证,合理利用中成药,解决复杂问题
liyh65
>《中医》
2022.06.18 北京
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案一:发热
图中说的是一个发烧的孩子,服用汤药后,体温从39度多,退到38度多一点。危险已经度过,用小柴胡颗粒善后即可。当然,还是得加量频服,否则,一次一小包,哪怕几岁大的孩子,也作用不显的。
一般而言,少年儿童发热,少阳证是很常见的,小柴胡颗粒有很大的使用机会。只要运用得当,用小柴胡颗粒退热,既安全实用,又没有太大的经济负担。而且,口感也好,孩子也容易接受。当然,前提是得辨证准确,如果自己没有把握,就请专业人士帮忙辨证。
案二:多年胃痛
这例舌象的患者,主诉胃痛好些年了,一直在服用西药,每天得服用好几种,一天下来,费用得四十多。这西药也神奇,只要停一天不用,马上就恢复如旧,胃痛难忍。我发了问诊单给她填写好,再结合舌象,综合判断乃是一个寒性胃痛。患者不太愿意熬汤药,于是便开中成药给她。
我开的是理中丸和良附丸,交叉隔日服用。对于这种寒性胃痛、胃胀闷,理中丸和良附丸疗效可靠,临床上屡用屡验。不过,患者病程较长,所以,起手就让她服用半个月了,时间短的话,恐难以有太明显疗效。
收到的反馈,说服用后好转不少,嘱咐继续服用一段时间。而且,服用中成药,有时候一天不记得吃,不会像西药那样,马上就反复了。这点让她觉得很惊讶,同时,也认为服用中成药价格低廉,比之前吃的西药便宜多了。
案三:肚子疼和其他
《伤寒论》273条提到:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,
时腹自痛
。若下之,必胸下结鞕。”所以,上图提到的“
经常喊肚子疼,一会又好了
”,正正是条文中提到的“
时腹自痛
”,典型的太阴病,所以,我马上就判断出来是理中汤证了。当然,稳妥起见,还是结合舌象一起,才最终确认的。孩子的舌苔白而厚,舌质淡而不红,明显是阴证了。
三五岁的孩子,吃汤药有点为难,吃中成药相对而言就容易多了。哪怕症状复杂,但我们要懂得抓主证,只要主证抓住了,解决了,很多问题也就随之而解。因为,人体是一个整体,并非是割裂开来的。某些医学将人体割裂开来,最终“头痛医头,脚痛医脚”,并没有从根本上去解决了问题,隐患重重。
案四:咽痛、口干
中医是一门终身学习的学问,但张目所见,很多人都急于求成,学上几个月,就奢求可以解决很多问题,这是不现实的。一些人私下问我,说学了一年半载了,感觉中医的门都还没有摸到,我的答复通常是,学上三年再说!我以为,认真学习三年,是最基本的。没有学满三年,就去侈谈很多问题,都是不切实际的。
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