患者X男士,一医生朋友的亲戚,湖北黄冈人,40岁,已婚,身高175cm,体重104Kg,肥胖,从事建筑工程业,2022-04-25填写问诊单看诊,干咳一月余,服阿莫西林、头孢克肟无效,伴鼻炎、咽喉炎,肺部CT见多发肺结节,部分磨玻璃样,刻下干咳,脉搏较弱,很怕热,汗多,夜间头部出汗多,口渴欲饮,咽干痒、口干燥,眼干涩、酸,头胀痛,返酸,睡眠浅,打呼噜,食欲好、易撑胀,易疲劳,毛发浓密,舌润、苔白厚腻,中央裂纹,余正常。一诊予麻杏石甘汤1/3量3剂施治(如下截图所示),患者咳嗽止,继续服3剂巩固。2022-5-14复诊补充病史:睡觉打鼾严重,伴呼吸暂停,流口水,白天精神差,20-21点犯困更严重,伴脂肪肝、甘油三酯高,高血压、尿蛋白阳性,仍脉搏弱,怕热,汗多,口渴,舌苔厚腻,中央裂纹,余正常。予柴胡桂枝干姜汤原方原剂量施治(如下截图所示),患者服六剂,2022-6-2日反馈到医院复查肺部CT报告肺结节已经没有了(如下图所示)。
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