阳痿发病率高，对成年人生活质量有较大影响，是当今男科领域的研究热点和难点之一。
阴茎以筋为体，以气血为用，“前阴者，宗筋之所聚也。”本病的病因多端，但常见于房劳过度，或少年误犯手淫，精气亏虚，命门火衰，而致阳事不举。亦见于心脾两虚，宗筋失养；或湿热下注，宗筋弛缓；或恐惧伤肾等。《景岳全书·阳痿》篇指出：“火衰者，十居七八；火盛者，仅有之耳。”《内经》称“阴器不用”，并认为虚衰和热邪可导致本病。
一、疾病概况
阳痿（impotence）又称勃起功能障碍（ED），是指阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起持续时间过短，以致不能插入阴道完成性交，是男性最常见的性功能障碍之一，病程在3个月以上，可严重影响生活质量、性伴侣关系，甚至家庭稳定性。
治疗阳痿前应先明确其基础疾病、危险因素及其他潜在的病因，在根据患者的具体情况、心理状态、社会背景、经济状况等进行综合考虑后，制定合适的治疗方案。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等。
一般治疗
1、改善生活方式
生活方式的调整是阳痿治疗的首要事项。增加体育运动、合理营养、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，还有助于患者获得更好的药物治疗效果。
2、基础疾病的控制
对于有明确基础疾病的患者，应积极进行原发病治疗，可有效缓解阳痿的情况。可先于或与其他治疗同时进行。
药物治疗
1、5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）治疗
是目前治疗阳痿的首选药物，包括西地那非、伐地那非和他达拉非。PDE5i能够改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注。对于器质性病变导致的阳痿其有效率可达80%，对于精神心理性阳痿有效率可更高。但可能会引起头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛、肌痛等不良反应。此外，使用有机亚硝酸盐类药物或NO供体药物的患者禁用，存在不稳定型心绞痛、心功能不全失代偿、难以控制的高血压等高危险因素的患者，需等到心血管情况稳定后，才可在医生指导下进行治疗。
2、雄激素治疗
可用于内分泌功能异常的阳痿患者。当血清睾酮水平反复低于12nmol/L，可采用睾酮替代治疗，将睾酮补充至正常水平。与PDE5i联用，可增强PDE5i疗效。
3、血管活性药物治疗（ICI）
是器质性阳痿的二线用药，常采用海绵体内注射方法进行治疗。常用药物有前列地尔、罂粟碱、苯妥拉明等，有时可联合用药。
4、其他
高泌乳素血症时，排除垂体肿瘤后可采用多巴胺拮抗剂治疗。此外，临床采用的药物还有作用于中枢的药物，如阿扑鸣啡、曲唑酮；作用于局部的药物，如育亨宾。
相关药品
西地那非、伐地那非、他达拉非、前列地尔、罂粟碱、苯妥拉明、阿扑鸣啡、曲唑酮、育亨宾。
二、明医妙方
【方名】雄蚕蛾汤
【组成】雄蚕蛾18，鹿茸9，桂枝30，赤芍30甘草9当归9升麻30蜈蚣5白蒺藜9萆薢30防风9黄芪30。
【服法】水煎，早、中、晚饭后分服。
【主治】阳痿。
【方解】本方桂枝汤加味而成。桂枝汤本为解肌，具有松解平滑肌痉挛的作用，以缓解阴茎海绵体血管痉挛治疗阳痿，增加当归、升麻、蜈蚣、白蒺藜、巴戟天、防风9黄芪30这些解痉专药，痉挛缓解，自然阴茎充血勃起。其中黄芪、防风、赤芍、巴戟天为《本经》解痉药，原文“主大风”，即祛风解痉。白蒺藜为男科专药，具有内源性雄性激素样作用，再加雄蚕蛾、鹿茸发挥外源性雄激素样作用。起到标本兼治之功。
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