双手冰凉、皮肤瘙痒：

日前，一位七十岁的老人家求诊。主诉：近日上身皮肤瘙痒，甚是苦恼。嘱咐其扯起上衣，不见皮损，只在某些部位留下了抓挠的印痕而已。切脉，得右寸、关数，左关稍弦、略数。自述每天喝茶水甚多，少喝一点，即感口干不适。大便日一行，可。胃纳好。夜尿一次。舌象如下：

该患者令我印象深刻的是，双手触感冰凉。问之，说早年并非这样，近年来才如此。无怕风怕冷之表现。

据脉证处方如下：

北柴胡40，白芍15，枳实15，炙甘草15，生石膏80，知母30，竹叶30，党参30，大米40。

药尽三副，诉口干渴大减，皮肤瘙痒已变得甚轻微。

效不更方，嘱原方再进两副。

后反馈，皮肤瘙痒已愈，喝茶水也接近常人了。唯双手仍较常人冰凉，但亦较服药前好转。

处四逆散与之，嘱咐其常服。

对某些所谓的“火神派”来说，大概看到手足冰凉，不管三七二十一，附子干姜就用上了。

但附子干姜不是万能的，对很多病来说，犹如砒霜也。

千万不要迷信某一个派别，要学好中医，还是得回归到《伤寒杂病论》和《黄帝内经》中来，汉唐以后的许多中医流派，即使有可取之处，但也绝对无法超越《伤寒杂病论》和《黄帝内经》的。如果基础不扎实，盲目去学这些流派的话，对你而言，只是入坑而已，学得越多，离正途则越远也。

结一记于2022年11月10日于积步书斋