今天介绍的中成药名字叫小青龙颗粒。
听名字很霸气的样子,这个方子源于医圣张仲景的《伤寒论》中的小青龙汤。
青龙是古代四方神兽之一,分管雨水,所以这个方子是治水饮的。
治什么样的水饮呢?寒饮伏肺的水饮。
人受寒以后出现咳嗽痰多,而且是清稀的泡沫痰,不能平躺,一躺下去,马上就想咳嗽,而且屡试不爽。
我们说素有水饮之人,一旦感受风寒,每致表寒引动内饮,寒是阴邪,水饮也是阴邪,两者同气相求,自然同流合污,《难经》说的“形寒饮冷则伤肺”。
肺是水之上源,宣降有序的时候,津液就好像高山流水般敷布全身。肺主皮毛,现在寒邪束表,肺通调水道的能力变差了,水饮不能化开,就像一滩死水一样,阻滞气机。
停在肺里头就咳嗽,停在胃里头就干呕,停在胸口就会觉得呼吸不畅,胸口好像堵着一样,停在皮肤就能看到浮肿,这个时候就要想到小青龙汤。
小青龙颗粒:麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。
麻黄这味药,在小青龙中的适配度很高,为什么这么说呢?因为它的功能几乎都能覆盖到病机。首先它是一味解表药,能打开毛孔发汗,把风寒从身体里头驱赶出去。没有了寒邪的干扰,肺气的宣发就会正常,这样咳嗽就止住了。麻黄还能利尿,把水饮通过水道利出体外,这叫做利尿行水”。
桂枝色红而入血分,桂枝主要是温通血脉的,血脉本来受寒束缚住,这样会影响到气血的运行,桂枝的温性能解除这种束缚。而且桂枝就好像一抹阳光照射到水饮上,水饮就会蒸发变成水气,所以桂枝还能助麻黄发汗散寒。
体表层面的风寒处理了,体内的水饮怎么化呢?
张仲景说“病痰饮者,当以温药和之。”
《伤寒贯珠集》中更加明确地说“饮伏于内,而不用姜、夏,寒与饮搏,宁有散之者乎”,就是说水饮在里头,你不用干姜、半夏,风寒和水饮里应外合,是搞不定的。
《本草思辨录》里载有“肺寒非干姜不温也”,肺受寒了,需要用干姜暖一暖,干姜热性大,偏于走力,温肺散寒的力度更大。干姜既入肺经,也入脾经,脾是肺之母,脾吸收了足够的热量可以传达给肺脏发散风寒,这也是“培土生金”。
半夏能燥湿化痰,还能和胃降逆。痰是清稀的,而且源源不断,半夏能把这些清稀的痰拧在一起后,一起排出。
细辛辛窜,能温肺化阴,细辛能够加强肺中的阳气,这样肺里头的水饮就会迅速蒸发,水饮蒸腾气化就会循环起来,不再是一滩死水。
前面都是辛温之品,虽然能迅速把寒饮驱赶,但也可能耗伤肺气,所以用了五味子敛肺气,祛邪的同时,要把有用的津液给保存好。
白芍和营养血,既能防止温热药辛散太过之性,还可防止温燥药物损伤津液。
炙甘草可益气和中,还能在辛散酸收之间调和。
最后再强调一下小青龙的使用指证,受寒以后咳嗽,痰多色白清稀,多有泡沫,舌苔白滑,就好像舌上抹了水一样,夜间咳嗽不能平卧,这个时候用小青龙颗粒,效果就很好。
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