脑血栓患者与阿司匹林的“约定”

非处方药正确应用是安全、有效的，但在患者实施自我药疗过程中，因受各种因素的影响，亦存在一定的风险性。为了降低自我药疗的风险性，一是患者应提高自我保健的医药知识，二是自购药品时务必咨询执业药师或医生。

1. 死于非处方药的禁忌症

1.1.布洛芬

布洛芬为解热镇痛类非处方药，活动性消化溃疡患者禁用。（药品说明书）

但是，国外研究已证明，布洛芬可增加严重心血管血栓不良反应、心肌梗死和脑卒中的风险，其风险可能时致命的。严重心力衰竭患者应禁用，心功能不全、高血压患者也应慎用。

1.2.对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚为解热镇痛类非处方药，严重肝、肾功能不全者禁用。

对乙酰氨基酚的解热作用强，镇痛作用较弱。对胃肠道的刺激性较小，最严重的不良反应是肝毒性。对乙酰氨基酚的中间代谢产物可引起肝功能衰竭、肝坏死，病毒性肝炎者应禁用。

2. 死于非处方药的致命相互作用

2.1.奥美拉唑

奥美拉唑为抗酸药非处方药，属肝药酶CYP2C19抑制剂。

氯吡格雷是临床常用抗血小板药物。氯吡格雷属前体药物，需要由CYP2C19代谢为活性代谢物。奥美拉唑能抑制肝药酶CYP2C19，可使氯吡咯雷的活性代谢物水平的降低并降低临床有效性，从而增加心血管事件风险。

2.2.黄连素

黄连素（盐酸小檗碱）为止泻药类非处方药。

地高辛口服后，部分药物可在肠道细菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛甙元。

黄连素与地高辛联用，因黄连素能抑制肠道细菌，使地高辛在肠道中的代谢减少，从而使地高辛的吸收增加，血药浓度升高，易发生地高辛中毒。

3. 死于中药不良反应和相互作用

3.1.含麻黄的中成药

麻黄是复方感冒药、镇咳平喘药等中成药的主要成分。含麻黄的常用中成药包括：连花清瘟胶囊，感冒软胶囊，疏风定痛丸，风寒感冒颗粒；半夏糖浆，急支糖浆，复方川贝精胶囊，鹭鸶咳丸，通宣理肺丸；正天丸，人参再造丸，活络丸，鼻炎康片，千柏鼻炎胶囊等。

麻黄的主要成分麻黄碱和伪麻黄碱，可兴奋心脏、收缩血管、升高血压，可导致心血管病患者，甚至心脏功能正常患者发生严重心律失常和心肌梗死等不良反应。

3.2.银杏叶制剂

银杏叶制剂中的银杏内酯对肝药酶CYP3A4有诱导作用，可加速抗癫痫药丙戊酸、卡马西平的体内代谢，降低药物疗效，引起癫痫发作。

银杏叶制剂中黄酮类成分对肝药酶CYP3A4有抑制作用，可抑制体内硝苯地平的代谢，血药浓度上升约50%，可引起头痛、潮红、眩晕、血压过低、心率加快等不良反应的发生。

来源：药评中心