正常的肺门阴影99%由血管-肺动脉和肺静脉组成。
血管边缘光滑,血管有分支。
左肺动脉穿过左主支气管,右肺动脉位于右主支气管前方,其位置通常低于左主支气管。因此左肺门比右侧高。
只有少数情况下,右肺门与左门处于同一水平,但从未达到更高的水平。
下图 下叶动脉是蓝色的,因为它们含有缺氧的血液。
它们的方向更垂直,而肺静脉则更水平地走向位于主肺动脉水平以下的左心房。
肺动脉和静脉都可以在侧位下识别,不应被误认为是淋巴结病。
有时肺静脉会非常突出。
左主肺动脉穿过左主支气管,高于右主支气管前方的右肺动脉。
下叶肺动脉从肺门向下延伸。
它们被描述为小手指,因为每侧动脉都有一个小指的大小。
在右侧,94%可见小指,62%的正常人在左侧可见小指。
下图 一名70岁男性从楼梯上摔下并在右侧剧烈疼痛的胸片。
注意:在PA片上,右侧没有小指,侧视下脊柱的密度增加。
你的诊断是什么?
右下叶肺不张,注意心脏的异常右缘。
右下肺动脉是不可见的,因为它不是被充气的肺所包围,而是被下叶塌陷所包围。在随访的胸片上,肺不张已经痊愈。
我们认为肺不张是创伤后通气不良和黏液堵塞的结果。
注意右小指(红色箭头)和正常右心缘(蓝色箭头)的再现。
肺门扩大
正常的肺门是:
肺门增大通常是由于淋巴结肿大或血管扩张所致。
下图,两边都有一个扩大的肺门阴影,这可能是血管扩张或淋巴结肿大的结果。在这种情况下,一个非常有用的发现是气管右侧的肿块。
这被称为1-2-3征在结节病,即扩大的左肺门,右肺门和气管旁结节。
下图 有一些结节病的例子。
- 淋巴结肿大与肺磨玻璃样改变
- 淋巴结肿大,1-2-3征
- 大面积淋巴结肿大
- 1-2-3标志
- 结节型肺型,无淋巴结肿大
- 肺门及气管旁淋巴结肿大
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