皮肤病是临床上的常见病和多发病，近几年来香港地区有逐渐增多之势。其中湿疹、慢性荨麻疹和瘙痒症等产生的剧烈瘙痒、皮肤色素沉着及苔藓样改变，伴有烦躁不安、夜难入睡等症状，严重者影响患者日常生活和工作。现将笔者运用经方治皮肤病体会介绍如下。
柴胡桂枝汤治慢性荨麻疹
本方由桂枝、黄芩、（制）半夏、人参、炙甘草、芍药、大枣、柴胡、生姜组成。其辨证要点是全身反复出现风团，风团形态不一，压之褪色，瘙痒，搔抓后痒甚，发无定处，时起时消，时轻时重，伴睡眠欠佳，舌质淡红、苔薄白，脉弦数。试用疏风泄热，和解少阳的柴胡桂枝汤。
若风热盛者，桂枝的用量稍轻，再加紫花地丁、连翘、牛蒡子疏风清热；若痒剧者，加全蝎、乌梢蛇熄风止痒；若有水疱者，加车前子、薏苡仁、泽泻利水渗湿；若疹红赤者，加金银花、紫花地丁清热解毒；若血虚者，加熟地黄、何首乌、当归补血养血；若气虚者，加黄芪、白术健脾益气。
例１：患者，男，30岁，初诊：四肢躯干皮肤瘙痒反复发作２年余。曾经西医治疗，诊为“慢性荨麻疹”。经治病情暂时缓解，但病根未除。现症见：全身皮肤瘙痒，有片状红斑，形态不一，压之褪色，搔抓后痒甚，时起时消，时轻时重，伴有口苦咽干。舌质淡红、苔薄白，脉弦数。中医诊为“隐疹”、“风疹块”。证属太少合病，邪滞少阳。治宜疏风泄热，和解少阳，方用柴胡桂枝汤化裁：柴胡、黄芩、生姜、（制）半夏、桂枝、白芍、僵蚕、连翘、金银花各９ｇ，党参15ｇ，炙甘草5ｇ，全蝎3ｇ，大枣５枚。３剂。每日１剂，水煎服。药后症状明显减轻，照上方加减出入12剂而愈。５个月后因感冒咳嗽来诊，诉皮肤瘙痒未再发作。
大柴胡汤治慢性湿疹
本方由柴胡、黄芩、芍药、（制）半夏、大枣、枳实、大黄、生姜组成。其辨证要点是皮肤有暗红色斑疹，糜烂及结痂，糜烂面有渗液，日久皮肤增厚，皮纹加深，色素沉着，时常瘙痒难忍，或晚上为甚。舌质淡红、苔薄黄，脉浮数。可用和解少阳，清热泻下的大柴胡汤为治。
若风热盛者，加紫草、牛蒡子、蝉蜕疏散风热，解毒透疹；若湿热盛者，加蒲公英、黄柏、紫草清热解毒，祛湿除疹；若发于肘部者，加羌活引药上行；若发于脚部者，加牛膝引药下行，直达病所；若糜烂渗液多者，加薏苡仁利水渗湿；若痒剧者，加全蝎、乌梢蛇熄风止痒；若久病难愈兼有气滞血瘀者，加赤芍、丹参、桃仁、青皮疏肝理气，活血化瘀；若血虚者，加当归、熟地黄、何首乌补血活血；若气虚者，加党参、黄芪健脾益气。
例２：患者，男，26岁，初诊：四肢、胸腹部皮肤瘙痒反复发作６年，诱发加剧３天。患者６年以来，每于食虾蟹或辛辣则诱发皮肤瘙痒甚，虽经中西医治疗，时缓时剧。西医诊为“湿疹”。３天前因饮食不节致瘙痒加剧，前来求诊。现症见：四肢、腹部有密集成片的红色丘疹，部分糜烂有些渗液，皮肤色素沉着，晚上瘙痒甚，纳可，大便秘结。舌质淡红、苔薄黄，脉弦滑。中医诊为“浸淫疮”、“粟疮”。证属少阳湿热郁遏，凝滞肌肤。治用和解少阳，清热祛湿，导滞泄下的大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、枳实、金银花、赤芍、连翘各９ｇ，地肤子、苦 参、大黄（后下）各12g，白鲜皮、乌梢蛇、薏苡仁各15ｇ。３剂。每日１剂，水煎服。药后诸症明显改善，守上方加减调理１个月余而愈。
麻黄连翘赤小豆汤治皮肤瘙痒症
本方由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、炙甘草组成。其辨证要点是全身皮肤瘙痒难忍，皮肤表面粗糙，增厚，搔抓后有条状搔痕，点状血痂，舌质淡红、苔薄白，脉浮。治用发汗利湿，清热止痒的麻黄连翘赤小豆汤。
若瘙痒剧者，加地肤子、苦参、白鲜皮清热止痒；若不效，再加全蝎、乌梢蛇熄风止痒；若湿热盛者，加龙葵、黄芩、黄连清热祛湿；若皮肤表面粗糙，色素沉着者，加丹参、桃仁、红花活血化瘀；若阴虚者，加玉竹、玄参滋阴降火；若血虚者，加当归、熟地黄、何首乌补血活血。
例３：患者，女，17岁，初诊：全身皮肤瘙痒半年。西医诊为“皮肤瘙痒症”。服药后症稍缓，但未能根治。现症见：全身皮肤瘙痒，或聚合成片，或条状搔痕，搔痕累累，点状血痂，伴口干渴，夜卧不安。舌质淡红、苔薄微黄，脉浮。中医诊为“痒证”、“血风疮”。证属风邪外束，湿热内蕴。治用疏风清热，祛湿止痒的麻黄连翘赤小豆汤化裁：麻黄、防风、连翘、杏仁、龙葵、金银花、乌梢蛇各９g，蝉蜕、甘草各６g，赤小豆、生地黄各20ｇ，当归15ｇ，大枣５枚。3剂。每日１剂，水煎服。药后瘙痒明显减轻，服上方加减15剂后，诸症悉除。
主讲人介绍
徐景藩：男，江苏省吴江市人。江苏中医院主任中医师，南京中医药大学教授。1946年6月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。全国白求恩奖章获得者、全国著名中医药学家、首届国医大师称号获得者。
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