大柴胡汤方用药八味。有少阳证故仍用小柴胡汤：因里气不虚且有邪热，故去人参、炙甘草。因呕不止，生姜由三两增至五两。有阳明证故合用小承气汤：因心下满痛而用枳实破结行积，因腹部不满而去厚朴，因热结在里且有下利，故大黄由四两减至二两。“以上两个小方总结成一个大方”即为大柴胡汤，因有心下满痛（脘部），故加用芍药三两缓急迫而止痛。胡老用柴胡，合方用量为四钱（12g),单方用量为六钱（1g)。
关于大柴胡汤方中有无大黄的问题，胡老讲：“小柴胡汤妙在人参，大柴胡汤大在大黄。”103条谓：“若不加，恐不为大柴胡汤。”关于大黄入煎是否后下的问题，胡老遵《伤寒论》原旨，主张大黄不后下，与方中药物同煎，其治疗效果优于入煎时后下。我们观察发现，大柴胡合桂枝茯苓丸汤，大黄不后下，治头痛效果明显，并且排便正常或稍稀，但无腹泻。大黄不后下，活血化瘀作用强；大黄后下，通便作用强。
大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方、大柴胡汤与桃核承气汤合方、大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方三个大柴胡合方的临床应用重点是：三个合方都有大柴胡汤证，如口干、口渴、口苦、苔腻或苔薄白、口中异味，甚者恶心、呕不止、胃脘胀满或难受、食少或不思饮食、便秘或便干。病位处于半表半里偏于里，病情都有或热郁，或湿郁，或血瘀的阳、实、热证候。以上证候不必悉具，但加用生石膏的机会很多。
大柴胡合桂枝茯苓丸汤的病位，侧重于上，如脑系证情、腔梗、脑梗、脑震荡、瘀血性哮喘、瘀血性心脏疾病等。大柴胡合桃核承气汤的病位，侧重于下，有大小便不通，胡老称“小大不利治其标”。大柴胡合大黄牡丹皮汤的病位，侧重于腹部，疼痛明显，如阑尾炎、胰腺炎、不完全肠梗阻等。以上三个合方，大黄不需后下，与方中药物同煎即可。欢迎各位同道加我的微信，共同交流学习，每天早晨朋友圈会更新一篇文章。
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