第127条
太阳病，⼩便利者，以饮⽔多，必⼼下悸；⼩便少者，必苦⾥急也。
⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》
饮⽔多⽽⼩便⾃利者，则⽔不内蓄，但腹中⽔多，令⼼下悸。《⾦匮要略》⽈∶⾷少饮多，⽔停⼼下，甚者则悸。饮⽔多⽽⼩便不利，则⽔蓄于内⽽不⾏，必苦⾥急也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》
太阳初病，不欲饮⽔，将传阳明，则欲饮⽔，此其常也。今太阳初病，即饮⽔多，必其⼈平素胃燥可知。设胃阳不衰，则所饮之⽔，亦可以敷布于外，作汗⽽解。今饮⽔多，⽽胃阳不充，即使⼩便利，亦必停中焦，⽽为⼼下悸。若更⼩便少，则⽔停下焦，必苦⾥急矣。
⽅有执⽈：饮⽔多⽽⼼下悸者，⼼为⽕藏，⽔多则受制也。⼩便少则⽔停，所以⾥急也。
汪琥⽈：太阳病，⼩便利者，是膀胱之府⽆邪热也。若其⼈饮⽔多，此热在上焦，⼼⽕亢甚，⼩便虽利，⽽渴饮⽔多，则⽔停犯⽕，必⼼下悸。若其⼈饮⽔多⽽⼩便少，此热在下焦，为太阳邪热，随经⼊府，⽔积不⾏，膀胱之⾥，必苦急也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
此望问法。《内经》所云∶“⼀者因得之”，审其上下得⼀之情者是也。见其饮⽔，即问其⼩便。⼩便利则⽔结上焦，不能如雾，故⼼下悸可必；⼩便少则⽔蓄下焦，不能如渎，故⾥急可必。⽕⽤不宣，致⽔停⼼下⽽悸；⽔⽤不宣，致⽔结膀胱⽽⾥急也。
清·黄元御《伤寒悬解》
申明上章⼩便不利少腹满之义。⼩便利者，津液渗泄，则必发燥渴。渴⽽饮⽔多者，⼟湿⽊郁，必⼼下动悸。⽔郁不能泄⽔，⽽⼩便少者，⽔积少腹，必苦腹⾥满急也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
太阳标热太甚，则饮⽔必多。惟太阳之热，不能消⽔，虽其初⼩便⾃利，⽽⽔⽓凌⼼，⼼下必悸，以⼼之悸，即可知其⾮蓄⾎。若⼩便不利⽽膀胱急结，其为蓄⽔益信矣。
刘渡⾈《刘渡⾈伤寒论讲稿》
这⼀条还接着讲太阳蓄⽔证，和⾎证并论，有鉴别意义。在太阳发病当中，如果⼩便利，饮⽔多就是伤于⽔，⼈喝⽔喝多了就伤于⽔，⾷的多了就要伤于⾷。由于伤⽔它就变成了⽔邪了，喝得太多了，脾胃运化不了了就伤于⽔，⽔停于⼼下，在胃⾥，必⼼下悸，⼼下就要跳了，这时候是什么？就是茯苓⽢草汤证，发热⽽渴者那就是⽤五苓散，不渴者是茯苓⽢草汤主之，茯苓⽢草汤证⼼下悸、有振⽔⾳。
⼩便利，饮⽔多，⽔还有点⼉出路，所以它只能够停于中焦，胃脘有⽔，⽔⽓相搏⼼下跳动，怵惕不安，⼼下悸动不安。⼼下就是胃脘部。如果⼩便少者，⽐⼩便不利还要重⼀点⼉，这个⽔要停于下焦了，⽓化不利⼩便不能出了，所以⼩肚⼦要胀满、难受，叫必苦⾥急。这个必苦⾥急，有⼩便少，和瘀⾎的少腹硬满不同，这是叫蓄⽔。所以蓄⽔有两个来路，⼀个是太阳随经之热⼊⾥，⽓化不利，⼩便不利；还有⼀个就由于饮⽔多，伤了⽔了⽽使⼩便不利必苦⾥急。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》
它还承上条那蓄⽔说的。那⼩便利者，⾥头也能停⽔，“以饮⽔多，必⼼下悸”，因为饮⽔多，胃⾥停⽔，胃停⽔，就⼼下悸。这在《⾦匮要略》⾥有，说病⼈饮⽔多，⼼下有留饮，甚者则悸，危者短⽓。为什么太阳病饮⽔有这个情形呢？平时有没有？平时差不多。得病的时候，胃总⽽⾔之较正常⼈消化⽔⾕的能⼒差，所以，⼩便挺多。像五苓散证就这样⼦。什么时候喝，越喝越渴，喝得多了，胃⼀停⽔，就要⼼悸，停的多，⼼下悸。
⼩便少者，如果⼩便少，那样的膀胱蓄⽔⼀定苦⾥急，这个⾥急就是少腹⾥急，就是我们上⾯讲的少腹满，那么这就是说⾥有蓄⽔，有这么两种征候，那么就不是由于饮⽔多，⼼下悸，那也是停饮，胃有蓄⽔，如果膀胱蓄⽔，⼀定少腹满⽽⾥急，它是这样的，⾥头停饮，太阳病有影响的，前⾯讲很多了，那么在辨证上这也是挺重要的，他要是胃蓄⽔绝对是厉害的⼼下悸，甚⾄说要短⽓，这个前⾯也都有了，那么要是由于⼩便不利造成下焦蓄⽔呢，就是膀胱蓄⽔了，他⼀定少腹⾥急，⼩腹发硬满。
王付【释疑解惑】
①怎样理解“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸”？
答：㈠张仲景论“太阳病”而强调“必心下悸”的重点是突出病是表里兼证。㈡辨识“太阳病”，必须进一步辨清太阳病病变证型。㈢张仲景论“小便利”的目的是突出病变部位不在膀胱。㈣张仲景论“以饮水多，必心下悸”的目的是强调心悸发作与饮水有一定内在演变关系。㈤辨识“心下悸”的临床意义有二，一病变部位在心即心悸；二是病变部位在胃即胃脘悸动不安。
②怎样理解“小便少者，必苦里急”？
答：㈠辨识“小便少者”的病变证机是水气内结，阻滞气机，气化不利。㈡理解“小便少者”的临床意义有二，一是病变部位在中焦脾胃，脾不能运化水湿而为小便少；二是病变部位在下焦，膀胱气化不利而小便少。㈡辨识“必苦里急也”的临床意义有二，一是病变部位在少腹，或小腹，病以少腹中拘急，难以忍受；二是病变部位在中焦，脘腹拘急不舒。
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