第201条
阳明病，脉浮⽽紧者，必潮热发作有时。但浮者，必盗汗出。
⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》
浮为在经，紧者⾥实。脉浮⽽紧者，表热⾥实也，必潮热，发作有时。若脉但浮⽽不紧者，⽌是表热也，必盗汗出。盗汗者，睡⽽汗出也。阳明病⾥热者⾃汗，表热者盗汗。
清·吴谦《医宗⾦鉴》
【按】
⾃汗是阳明证，盗汗是少阳证，盗汗当是⾃汗，⽂义始属。
【注】
阳明病在经，脉当浮长，⼊府，脉当实⼤。今脉浮⽽紧，潮热有时者，是阳明病⽽见太阳伤寒脉也，则知是从伤寒传来。太阳伤寒之邪未罢，必⽆汗，故虽见阳明潮热发作有时之证，仍当从太阳阳明伤寒治之，宜⿇黄加葛根汤汗之。若见潮热发作有时之证，⽽脉但浮不紧，是阳明病⽽见太阳中风脉也，则知是从中风传来。太阳中风之邪未罢，必⾃汗出，当从太阳阳明中风治之，宜桂枝加葛根汤解之。
【集注】
沈明宗⽈：此阳明证⽽见太阳脉也。脉浮⽽紧，太阳表寒未罢之脉，潮热发作有时，则阳明⾥证已具，但浮者，太阳风伤卫脉，故必汗出也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
阳明脉证，与太阳脉证不同。太阳脉浮紧者，必⾝疼痛、⽆汗、恶寒、发热不休。此则潮热有时，是恶寒将⾃罢，将发潮热时之脉也。此紧反⼊⾥之谓，不可拘紧则为寒之说矣。太阳脉但浮者，必⽆汗。今盗汗出，是因于内热。且与本经初病但浮⽆汗⽽喘者不同，⼜不可拘浮为在表之法矣。脉浮紧，但浮⽽不合⿇黄证，⾝热汗出⽽不是桂枝证。⿇、桂下咽，阳盛则毙⽿。此脉从经异，⾮脉从病反。要知仲景分经辨脉，勿专据脉谈证。
清·黄元御《伤寒悬解》
脉浮⽽紧，太阳之脉，阳明得之，必潮热，按时⽽发，以表寒郁其腑热也。若但浮⽽不紧，则外⽆表寒⽽内⽆⾥热，寐时卫⽓不⼊阴分，⽪⽑失敛，经热蒸泄，必盗汗出，⼏盗汗之家，皆阴盛脏寒，阳不内交者也。
清·曹颖甫《伤寒发微》
此节以近似之脉，⽰⼈以虚实之辨也。阳明之脉，滑⼤为正，⽽浮紧者少。滑⼤⽽实者为正，但浮者则尤少。此太阳阳明合病之脉证也。夫寒邪初犯太阳，则其脉浮紧，此时营⽓⽅盛，⾜以拒外邪⽽不纳，故浮⽽见紧，即可为营⾎未衰之证。故同⼀太阳阳明合病，正有⽔不胜⾕⽓，⼀见脉紧，即奄然发热，濈然汗出⽽解者，以浮紧为营⽓出表之脉故也。夫营⽓强⽽脉
紧，虽不能汗出⽽解，必有潮热，⽽发作必在⽇晡所，⾜太阴脾当旺之时。所以然者，以脾主肌⾁，当旺时⽽腠理始开也。⾄如但浮⽽不紧，则营⽓弱矣。营⽓弱者，不能作潮热，故当卧寐之时，营⽓适⾏于阳，即为盗汗。潮热者，桂枝汤主之，此卫不与营和，先其时发汗之例也。盗汗者，桂枝加龙⾻牡蛎汤主之，此《⾦匮▪虚劳篇》治亡⾎失精之例也。
刘渡⾈《刘渡⾈伤寒论讲稿》
这⼀条是介绍经证腑证，同时点出经证有盗汗出的证候。
阳明病的脉浮⽽紧和太阳病的脉浮⽽紧不⼀样。太阳主表，阳明主⾥，所以不能够解释脉浮⽽紧是表有寒。应该怎么解释？这个紧反映了阳明的⾥实，脉紧是主于实，这个实属于胃家实，是主阳明的腑证。胃肠成实，所以它的脉就有⼒量，就紧。脉浮是说还没有完全彻底地成为腑证，浮是反映阳明的经邪还没有解。所以脉浮⽽紧就是经表和⾥腑之邪共病。
⾥已成实，必潮热，发作有时。已经到了阳明，构成了燥热⽽实，所以就出现潮热。潮者，就是按时⽽⾄，像海⽔之潮，到那个时候就来了。阳明病的潮热⼀般发⽣在⽇晡所，到下午就要⾼烧，所以它发作有时。潮热这个热型是阳明胃家实的⼀个特点。阳明病欲解时，从申⾄戌上，阳明在那个时候⽓就旺，旺就和邪⽓互相争，所以这时候就潮热。这个热是正⽓抗邪的现象。
脉浮⽽紧，看起来⾥证重于经证。虽然是阳明的经证腑证表⾥有病，但是从必潮热，发作有时来看，腑证⼤于经证。邪⽓很快地就要由经⼊腑，完全地构成腑证了。但浮者，必盗汗出。但浮者就是没有紧，只是浮，⾥⾯的肠胃就不实了。因为它不见紧脉，可以推测邪⽓还没有传到肠胃，只在阳明之经。阳明之经和太阳之表也不同，阳明之经有邪，虽然⾥不实，这个热和太阳的热不同。阳热在经表也是⽐较盛的，这样就要盗汗出，⼀睡觉的时候浑⾝出汗。
为什么睡觉时出汗？因为阳加于阴谓之汗，阳明的经热还⽐较盛。阳明的阳⽓盛，阴⽓相形之下就不⾜。所以阳⼊阴的时候，阴液受阳热的逼迫，就出汗。因此，成⽆⼰下了⼀个结论：阳明⾥热者⾃汗，就是阳明⾥热的濈濈汗出；表热者盗汗，表热就是经热，就是睡觉的时候才出汗。阳明病法多汗，但是汗也不⼀样，有⾃汗、有盗汗。⾃汗就是汗出⽐较多，是在腑，⾥有热蒸发的。在经的，在表的热⽐较浅⼀点⼉，所以不是⾃汗，是在睡觉的时候，阳⽓⼊阴了，阳⽓强⼤，阴⽓受到逼迫，他要出汗，就是盗汗。
这⼀条要同第189条阳明中风，⼝苦咽⼲，腹满微喘，发热恶寒，脉浮⽽紧……联系起来看。第189条也是脉浮⽽紧，是阳明经证和阳明腑证，不能下的太早，下的太早则腹满⼩便难也。这个没有说腹满，说的是潮热，必发潮热。必发潮热和腹满有没有关系啊？有关系。所以前后的条⽂要把联系起来，前后联系，左右联系，⼀条⼀条的组成⼀个有机体。这样去读《伤寒论》，不要⼀条⼀条的，那是不⾏的。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》
阳明病，脉浮⽽紧，是太阳伤寒转属阳明。脉还浮⽽紧，说伤寒外证很明显，即便转属阳明，也只能潮热发作有时⽽已，发潮热也是阳明病的⼀个症候。由于太阳病刚开始传阳明，所以脉还浮⽽紧，虽发潮热，但不是⽼那样，是⼀阵⼀阵的，发作有时，不会始终发潮热，否则就是⾥实了，脉绝不会脉浮⽽紧。
这⾥的太阳病，只是表不解，微畏寒⽽已，不是还脉浮⽽紧嘛，脉紧再发热恶寒，这是表证完完全全存在了，即便⾥头有热，也不到胃家实那个程度，即便发潮热，也是发作有时。
但浮者，即脉不紧了，即津液有丧失了，如果太阳病还存在，表⽰有出汗、盗汗了。我们对⾃汗、盗汗，⼀般常常⽤黄芪，事实上盗汗多源于⾥热，⽤⼩柴胡加⽯膏也治盗汗，但是如果不是因为⾥热造成的盗汗，这个⽅⼦是不⾏的。你要是盗汗、多汗，那么太阳病不会再明显的，虽然脉还浮，它要是真正到阳明，就变成脉沉实、沉⼤，不会浮的。脉浮，表⽰病⼤部分还在表，要是在有紧，只能是时发潮热⽽已。要是脉浮缓，那是太阳中风那种脉，不脉浮紧但浮者，是津液有所丧失，这是盗汗所致。
王付【释疑解惑】
①怎样理解“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时”？
答：㈠张仲景论“阳明病”而强调“脉浮而紧者”，重点突出辨“脉浮而紧”未必都是太阳病，而有阳明病，辨治必须脉证结合，才能认清病变本质。㈡辨识“必潮热，发作有时”的病变证机是阳明热郁，阳明正气乘势抗邪，则为潮热。㈢辨脉浮紧，若与潮热并见，则为阳明热郁证；若与恶寒并见，则是太阳病。
②怎样理解“但浮者，必盗汗出”？
答：㈠张仲景论“但浮者”的目的是突出病变证机是阳明热郁于里而斥于外。㈡辨阳明病“必盗汗出”的病变证机是阳明郁热因卫气随寐行于里，阳明正气又得卫气相助而乘势抗邪，卫不固外而热迫津外泄，则盗汗出。
【临证选方】 从临证选方角度考虑本条方证对应辨治关系，主要有以下2个方面：
①根据病变证机与病证表现是阳明热郁证，其治当清宣郁热，宜用栀子豉汤。
②根据病变证机与病证表现是阳明热郁重证，其治宜用栀子豉汤与小承汤合方
①辨识阳明热郁证的基本脉证。
②论述阳明热郁证可能出现潮热的辨证要点，即“发作有时”。
③辨清阳明热郁证可能有盗汗，强调盗汗病变证机未必尽属于阴虚
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