84味常用中药用药经验总结-柴胡（18）

上篇内容我们学习了84味常用中药中解表药的第十七味药-枸杞子，我们复习一下上篇内容。枸杞子主五内邪热，烦躁消渴，周痹风湿，下胸胁气，除头痛，明眼目，补劳伤，坚筋骨，益精髓，壮心气，强阴益智。滋补肝肾、益精明目。属补虚药下属分类的补阴药。

这节课我们来学习第三个系列清热类中药，“柴胡”。

柴胡功效与作用：和解表里、疏肝、升阳。属解表药下属分类的辛凉解表药。用治感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛。

性味归经：性微寒，味苦。归肝经、胆经、肺经。

临床应用：用量3～9克，水煎服；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。

治疗感冒常与葛根、羌活等同用。柴胡有较佳的退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用（如小柴胡汤）；对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是治肝气郁结之要药。对胸肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可应用；凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等，均可与当归、白芍、香附、郁金等药同用。柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药物，对气虚下陷的久泻脱肛、子宫下垂等症，有升举阳气作用。

柴胡一药，具有轻清升散，又能疏泄的特点。既能透表退热、疏肝解郁，又可用于升举阳气。因此，它在临床上是一味既可用于实症，又可用于虚症的药物。由于配伍不同而可发挥它各种不同的功效，如：配葛根、羌活，则发汗解表；配黄芩、青蒿，则透表泄热；配常山、草果，则截疟退热；配香附、郁金，则疏肝解郁；配党参、黄芪、白术、升麻等，则升举阳气。但阴亏津少及肝阳上亢者不宜应用。柴胡与葛根，轻清升散的功用相近似，故在解表退热时常同用。但各有特长，柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功能。

使用禁忌：真阴亏损，肝阳上亢及肝风内动之证禁服。

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柴胡配伍选方：

①治外感风寒，发热恶寒，头痛身痛：柴胡3~9克，防风3克，陈皮4.5克，芍药6克，甘草3克，生姜三五片。水一钟半，煎七八分。热服。《景岳全书》正柴胡饮

②治疟疾，寒多热少，腹胀：柴胡、半夏、厚朴、陈皮各6克。水二碗、煎八分。不拘时候服。《本草汇言》

③治胁肋疼痛，寒热往来：柴胡6克。川芎、枳壳(麸炒)、芍药各4.5克，甘草(炙)1.5克，香附4.5克。水一盅半，煎八分，食前服。《景岳全书》柴胡疏肝散

④治黄疸：柴胡(去苗)30克，甘草0.3克。上都细锉作一剂，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，绞去滓。任意时时服，一日尽。《孙尚药方》

⑤治积热下痢不止：柴胡、黄芩各12克。水煎服。《圣惠方》