伤寒论 第327条诸家解说

第327条

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

金·成无己《注解伤寒论》

经曰∶阴病见阳脉而生，浮者阳也。厥阴中风，脉微浮，为邪气还表，向汗之时，故云欲愈。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

厥阴中风，该伤寒而言也。脉微，厥阴脉也。浮，表阳脉也。厥阴之病，既得阳浮之脉，是其邪已还于表，故为欲愈也。不浮则沉，沉，里阴脉也。是其邪仍在于里，故为未愈也。

【集注】

成无己曰：脉浮，为邪气还表作汗之兆，故云：欲愈。不浮则邪气深入，正多变证，故云：未愈。

方有执曰：风脉当浮，以厥阴本微缓不浮，故微浮则邪见还表，为欲愈也。

清·柯琴《伤寒来苏集》

厥阴受病，则尺寸微缓而不浮。今微浮，是阴出之阳，亦阴病见阳脉也。

有厥阴中风欲愈脉，则应有未愈证。夫以风木之藏，值风木主气时，复中于风，则变端必有更甚他经者。今不得一焉，不能无阙文之憾。

清·黄元御《伤寒悬解》

太阳中风，而传厥阴，是谓厥阴中风。脉浮则阳复而陷升，故为欲愈也。

清·曹颖甫《伤寒发微》

凡藏之主血者，皆谓之阴，肝为藏血之藏，故称厥阴。人之一身，水以寒而主泄，水之所以能泄者，血热为之蒸化也。血以温而主藏，血之所以常温者，水借血热而散为气，阴寒不加陵逼之病。故厥阴之病与太阴少阴同，阳回则生，寒极则死（血寒则死，故死后有口及遍身青黑者）。向者医家固称厥阴为风木，以肝主筋，当如木之条达而不当郁结也。此喻亦为近理，借如春风始生，草木萌芽，山谷启秀，郊野繁花，当是时，天气温和，厥阴之藏宜必无病。若夫寒风萧条，旷野寂寥，素雪晨飞，玄霜夕飘，木始病矣。吾意厥阴之病中风，手足必厥逆，脉必沉弦。风入腠理，营血暴阴，脾阳阻遏，故脉沉而手足当寒。脉微浮为欲愈者，以血分之热度渐高，营气有外达之机，风将从肌腠解也（此证宜桂枝加附子汤）。张隐庵乃曰：「风为阳邪，脉主阴血，得阴血之微浮，而热病当愈。」岂知厥阴中风，原不为热病乎。若夫脉不浮而见沉弦，在里而不能出表，风将何自而解，故曰不浮为未愈也。

刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》

这一条以脉象辨厥阴病欲愈和未愈。

《伤寒论》中不带治疗和方子的条文都是讲理论的，有纲领性的意义。

厥阴病阴寒证，如果见阳证或见阳脉，那都是好的。这反映厥阴的寒证是喜阳而恶阴。厥阴中风就是厥阴受了风寒之邪。凡是阴经受了邪气，脉都是沉而微的，因为它是脏病阴寒，这反映它是阴寒之证。如果沉微之脉变为微浮之脉，为欲愈。阴属于里，阳属于表，阴病见阳脉之浮，大浮数动滑者，阳也；沉涩弱弦微者，阴也，由沉微的阴脉而变成微浮的阳脉，这就叫阴病见阳脉者，为欲愈也。说明阴寒之邪就有点儿衰了，人身上的阳气有些恢复了，所以脉才可能由沉微而变成微浮。

不浮，为未愈，如果脉仍然沉微而无力，不见微微而浮，这还是厥阴的寒证，还是厥阴的阴寒之邪未解，所以就为未愈，病还没好。

三阴病有个规律性，太阴是脉阳微阴涩而长者，为欲愈；少阴是脉阳微阴浮者，为欲愈；厥阴是脉由沉微变成微浮，为欲愈。三阴病的阴寒证，在阴脉当中要是出现了阳脉，反映正气得势，这都是好现象，提示邪退正复，病快要好了。如果阴证还见阴脉，那就为未愈也。阴阳消长，进退之机，往往先反映于脉，脉就是病变的一个灵敏指标。

比方说，一个人得了寒性脓疡，是个阴证。其脉象以前是个阴脉，现在它出现阳脉了，或者见数，或者见浮，或者见滑，症状有往阳的方向发展，那么就可以说这个病往好的方向发展了。

胡希恕《胡希恕讲伤寒论》

这个是阴性病一转阳，病就会好。脉微，是亡津液，可是虽然微但浮，就是由阴出阳，这病要好的。反之由阳陷入阴为凶，像阴盛而胃气衰败，人则死。厥阴中风是概言之，伤寒也是如此。

王付【释疑解惑】 

①怎样理解“厥阴中风，脉微浮，为欲愈”？

答：㈠辨识“厥阴中风”，不是厥阴病又被风邪侵入，而是以“风”代阳而突出阳气恢复。㈡辨识“脉微浮”的病变证机是阳气渐渐恢复，正欲抗邪于外。㈢张仲景论“为欲愈”的目的是突出阳气恢复，阴寒消退，病为向愈。

②怎样理解“不浮者，为未愈”？

答：㈠辨识脉“不浮者”的病变证机是阳气恢复不及，未能抗邪于外。㈡辨识“为未愈”的临床意义有二，一是寒证愈与不愈与阳气恢复直接相关；二是论阳气恢复不及，应当积极治疗，以药助正而达到治疗目的。