大柴胡汤，是一个泻下剂，它用于什么呢？当时张仲景用来治疗伤食、食伤，我一直强调张仲景当时可能治疗了很多军人，为什么呢？ 因为汉代，军阀混乱，那个时候是战乱最多的时期，名医作为社会的优良资源，当然要治疗军人，张仲景《伤寒论》、《金匮要略》我把它看作是治疗军人疾病的书籍，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗军人烦心、失眠；桂枝汤军人用来抗疲劳的，大柴胡汤是庆功宴之后，将军夜里肚子痛得哇哇乱叫，并“此心下不安，按之满痛，此为实也”，怎么办，当下之，服用大柴胡汤后，舌苔黄腻好转，食积退去，腹中不痛也，中国的东西非常简单。 大柴胡汤是很多种功效的良方，解痉、止痛、通便、降脂、降压、消炎等等，用起来是非常的简单，关键在于“此心下不安，按之满痛”也，这一定需要摸，但严重的话就不需要按。 中西医结合在文化大革命中搞得非常多，其中最好的要数是大柴胡汤经证，张仲景的关键处方，这个方证大家一定要搞清楚指征，然后还有许多的或然证，因为大柴胡汤适用面也非常宽，很多疾病都能用。或者发烧、或者便秘、或腹泻，这里不要以为大柴胡汤，只是适用于便秘，腹泻也是能用的。 “泻下则安”，这个很有意思，很多拉肚子一直拉，都不好（转），一摸肚子痛的，大黄的指征不一定是大便干结，使用大黄的指征是痛、硬，所以只要是痛，就可以使用大柴胡汤。或者黄疸、胰腺疾病，胆囊炎，或者头痛、高血压的患者，或者支气管哮喘的患者，像这都是或然证，不是一个症状，而是一个系统，还有舌苔黄燥、脉滑数的问题。 哪些疾病可以用，我们还要讲病症，这个病症很重要的，我们不能忽略。现代诊断对我们安全正确使用经方至关重要，我们还有研究，比如对中国经方论坛的研究，其与日本经方研究的距离就在现代医学上，人家也很清楚、发现了某个疾病与某张方的关联，就是一个发明、一个创作，这做得比较好的是大冢敬节，他对古代与现代的汉方作出了很大的贡献，可惜他的书很多遗失，现存的其中一本《汤本求真》，是很有建设的著作。 胡希恕先生是怎么开悟的呢？他看了这本书才醒过来了，成了我们出名的专家；岳美中先生也看了，他很聪明、他也不多讲，牵涉了中日的民族感情。中国的拿来主义，在于剂量，我在日本呆了六个月，我看到东洋学派是怎么学的？ 我感到我们中国跟它有很大的差距，日本以前就只有西医，没有中医的课程，可讲不讲的；但是现代日本教育人，规定医学生毕业要掌握汉方制剂法，那这样，所有的医学院校都要开设汉方课，有的叫东洋医学课，有的叫汉方和汉药课；现在各个医学院校都有讲中医的老师、教授一大堆，而且他们也讲授经方，他们经方是一张一张方子地讲授的，如大柴胡汤，先把数据录进去，然后归纳好。 日本的清英大学和我们的北京中医药大学的中医课程，中医生的毕业比例分析发现，日本院校中医课程与西医课程的比例很少、一点点，但是毕业的很多中医学生，大多都能用于临床，而我们中国中医院校的学生学的中医是不少了，但是毕业以后很少真正从事中医的，这是什么原因呢？ 好，再次回归到大柴胡汤这里，胆囊炎、胆石症、胆蛔虫，它是一个传统的抑胆药。那么胆石症发作期很有效，那静止期能不能用？只要腹下按压有抵抗感可以用，我的经验，有的老师喜欢用大柴胡汤加石膏来排石，还有一点，病人吃药前先吃油煎鸡蛋，然后气通，再用大柴胡汤，阳胃燥热证就是这种，这是很值得我们研究的一个证，现在我们这有用附子，也是出现这个证再用药的，所以大柴胡汤不是用于胆石症，而是用于“心下按之满痛”的证型，这是非常的重要的。 大柴胡汤可以说是胰腺炎一个必效的方、专方，无论急性、慢性，无论胖瘦都是很好用的，很有效果的。我估计张仲景当时治疗的就是一个战士的急性胰腺炎，喝多了、吃多了，就得了胰腺炎，就用大柴胡汤、大黄的剂量也大。 上海有一位医生，他单用大黄治疗胰腺炎，用250g大黄，还有一个经验是早泻早缓解、迟泻迟缓解，呕吐吃多少就呕多少，有的就是让他呕、吃多少呕多少，越早越好，早泻早好，下法为妙，下法是好法？都是好法。 我治疗很多胰腺炎都有效果，太多的例子我就不一一举例了。这个反流性胆汁食道炎，现在是非常多，故反流性胆汁食道炎，用大柴胡汤。如果出现大便秘结，用大柴胡汤有效；如果烧心感、难受，可以加栀子，栀子对食管炎是非常有效的，胃炎烧心感、难受，则用大柴胡汤加栀子。 高脂血症，它也是一个高脂血症的脂类调节剂，治疗反流性胆汁食道炎、胃炎，我说这个是治疗胃肠动力学的。高脂血症，有很多人腹部充实，按压有力，如果有肝火，烦躁、便秘等症，故治疗高脂血症，不要单单是想到山楂、荷叶，那是民间药、食疗，用首乌，这不讲究证。 高脂血症用大柴胡汤就有效，一般2个月有效，快的一个月就见效，而且能降体重，所以用于高高的、肥胖的人，容易起效。大柴胡汤能降体重、减肥，尤其我发现中年女性，特别是接近更年期的女性，上身特别的饱满，胃气、胃部的脂肪也较多，而且月经的量也比较多，并且经前乳房胀痛、食欲旺盛、烦热、充满激情者，这个时候可以使用大柴胡汤，枳壳要重用，用量为30g，量少则不起效。所以它有减肥作用。 高血压、中风可用，大柴胡汤加黄连，就是大柴胡汤加三黄泻心汤，对一些体质充实的，三黄合大柴胡汤有效。 乳腺炎、乳腺小叶增生，大柴胡汤加青皮、陈皮，枳壳、枳实一起用，或者和枳实芍药散一起用，大柴胡合枳实芍药散可以缓解症状、治疗确实有效。 支气管哮喘，原来只是想到麻黄，其实也有柴胡带，对什么样的人起效，对体格健壮的、吐黄痰的、不停地喘气等起效，对吐黄痰的加黄连，不吐、但嘴唇发凉、发冷的，大柴胡汤加桂枝茯苓丸，这是胡希恕先生的经验，我用过很多例，包括我太太的支气管哮喘，这个大柴胡汤加桂枝茯苓丸用上就有效果，所以不像其他方法，是可以用得很得手，等到这个环节后，除根就用小青龙汤加栀子，还有一种情况，就是胸胁苦满，往来寒热，摸上去两个胁下绷硬，而且一吃饭就胀得厉害，这个柴胡桂枝茯苓丸汤一用上就能起效。 有个患者，支气管哮喘30多年，近年发作频繁来看，他中午、晚上出现心慌、浓痰、结块，自己是中医，也用了平胃散，后来用血府逐瘀汤，胸闷好转，但没有根本解决，我是大柴胡汤合并小建中汤，量不是很重，另外，我用柴胡加白芍、枳壳、桔梗、黄连、瓜蒌皮排痰，另外还有“排痰散“，人家以为是我的经验、我的经方，其实这也是张仲景的经方，也叫排脓散，这个脓不要以为是我们伤口的脓液，其实不是，古时候粘液发黄、吐痰黏黏都可以归为脓一类，就用这个白芍、枳壳、桔梗，我就用这个白芍、枳壳、桔梗，按照2:2:1的比例研末花粉冲服，每次10g，这个很是简单、很有效果，其功效胜过沐舒坦。 枳壳、白芍舒缓平滑肌的痉挛，痰液就易排出，所以张仲景的小方很有意思，我们要把它挖掘，不要局限于字面上。吐痰也就吐脓、排脓也叫排痰。 这个患者一周后咳嗽明显好转，这个上腹部也不痛了、痰也少了，效果非常地好。这样的例子实在是太多了。 还有心律不齐，我刚学医的时候还上过当，以为心律不齐是气阴虚，喜欢用生脉散，一个老太太平时经常心律不齐，人又瘦，舌苔有光，我给她用了生脉散，第二天，她根本就不找我了，找我对面的老中医，老中医问到她大便怎么样，她就说大便3天1次，什么时候开始，她回答说吃了蛋炒饭后开始的，老先生就给她开了大柴胡汤加枳实、枳壳 再过一段时间，她满脸笑容，心律也齐了，我就觉得我们的教科书上所说的大便不通、肚子硬、很多腹胀的，都可以用大柴胡汤，这些用了之后很舒服，有的快速型心律不齐，全身通红通红，加黄连，加栀子，因为黄连抑制心律异常性。 但是这么多病，关键在于体质，我们治疗的是一种体质状态，只是将我们发现的大柴胡证用到现代医学的诊疗疾病里面去，我们称之为大柴胡汤体质： 这往往是可以使用大柴胡汤的
疾病谱
1.胆系疾病
2. 胰腺炎
3. 高血脂症、高血压
4. 支气管哮喘
5. 心律不齐
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