主持人::大家在接受在身体里取掉一段东西时可能内心有点抗拒,结肠如果从体内切除之后,对他生活会有特别大的影响吗?
罗成华::结肠它的功能是吸收水分,食物在小肠消化以后到小肠是稀稠的状态,通过结肠吸收水分最后变成大便,最后从肛门排出来。结肠吸收水分功能是可以去掉的,很多情况做全结肠切除。什么情况呢?一个是溃疡性结肠炎的病人,可以做整个结肠切除,我今天做一个整个结肠切除,是一个便秘的病人,便秘病人整个结肠功能不行了。
主持人::水分吸收太多了吗?
罗成华::大便在结肠里不走动,当然吸收越来越多,不走动大便很难往下去,所以病人就出现十几天才排一次大便都有可能,这是题外话。还有整个全结肠切除的情况是什么呢?刚才有一个病例是家族性结肠息肉,这种也需要做全结肠切除。
主持人::因为您一直强调息肉可能造成很大的隐患。
罗成华::我可以跟你讲,家族性结肠息肉病,它整个肠管里边全是像,严重的就像癞蛤蟆皮一样,癞蛤蟆皮表面疙疙瘩瘩,整个肠表面全是息肉,做肠镜一个个掐是掐不掉的掐不完的,这种情况要做全结肠切除。
还有这种整个结肠多发息肉,就是密度已经足够的无法做肠镜切掉,这种情况也可以做全结肠切除。切掉一段结肠,更是没什么问题。所以有时候我们根据结直肠癌的部位不同,我们采取不同的方式,不同的肠管肠道都可以切除,比如右边结肠癌我们做右边结肠切除,直肠癌做整个直肠的切除,这是标准的术式,不同部位切除一段对病人生活质量不会有影响。
网友::我父亲刚做完直肠癌保肛一个星期,中份化癌无淋巴结转移,至黏膜层,现在考虑要不要化疗,像我爸这种情况是不是要化疗?不做化疗是不是术后转移几率大呢?求方案。
罗成华::他转移到黏膜层,这种没有淋巴结转移,肠壁限于黏膜层,这种根本不用做化疗。浆膜层还是黏膜层。
主持人::应该是黏膜层。
罗成华::那就是一种黏膜癌的表现。
网友::您好!我于2010年8月做直肠癌手术,病灶距肛门七公分实施保肛腹腔镜手术,病理检查发现低分代腺癌直肠局部淋巴结转移,术后巳做放、化疗等综合治疗,现在服用中药调理巩固治疗病情得到控制。前不久医院复查其它指标情况尚可,但是白细胞有点偏低没有达标,肝藏有点囊肿身体腿部有些疲软,大便有时成形有时不成形不很稳定,排便每天还有六、七次。请问:有什么药物能有效治疗改变目前状况?白细胞和大便需多长时间能恢复正常?日常生活中需注意什么?谢谢!
罗成华::他白细胞低可能是因为放化疗的反映,这种我想要低到什么程度我不知道,如果说比正常偏低,那么不是低的太多,我想可以等着他让他自己自行慢慢恢复。如果低的很多,可以用一些药物,比如说三甘醇、惠尔血生白细胞的药物可以使用。至于其他情况跟结肠癌关系不大,至于大便情况,尤其是直肠癌,切完以后,本身直肠有一段扩张存大便的一段,直肠癌必须把它切掉,存大便的没了,就是直肠子,直接从直肠进到肛门,偶尔可能影响大便排便的功能,这种随着时间的推移会慢慢慢慢越来越好,这种没有必要刻意做治疗。
主持人::还有很多网友陆续提问题,由于时间的关系,不能再一一回答大家的提问了。非常感谢罗教授作客《名医堂》,感谢大家的关注。今天的节目到这就结束了,名医齐聚,畅谈百姓健康。再见。
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