2022-11-21 12:47 发表于福建
甲状腺结节是一种常见的以颈部甲状腺肿大为主要特征的疾病，几乎所有的甲状腺疾病均可表现为甲状腺结节。对于良性甲状腺结节，西医不采取治疗措施，只需定期观察随访。然而本病易反复发作，迁延难愈，诱发因素错综复杂，患者常有诸多不适，服用中药可以有效改善患者的不适症状。陈鳌石教授从虚实论治甲状腺结节，以病机为核心，审证求因，审因论治。
1 、甲状腺结节的病因
甲状腺位于颈前喉结两侧，足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经、任脉、督脉五经络脉从喉部甲状腺的位置分出，在甲状腺广泛分布、纵横交错，组成甲状腺之络，从而维持甲状腺正常的结构和功能。此外，手太阴肺经、足阳明胃经也循行于颈部。西医认为甲状腺通过下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴对心血管系统、消化系统和神经系统的调控达到调节人体温度、新陈代谢及促进机体生长发育的作用，是人体免疫的主要器官。因此，甲状腺功能与心、肝、脾、胃、肾等脏腑功能密切相关。西医认为甲状腺结节的发病是由于甲状腺滤泡上皮增生而形成的局限性肿块，其病因涉及碘摄入量、性别、年龄、遗传因素、电离辐射、自身免疫、工作压力与情绪失调、吸烟、饮酒等多个方面 。各种致病因素导致的甲状腺相关疾病病程日久，使得肺、肝等脏腑功能失调，导致痰、浊、瘀等实邪聚集于颈部而发为甲状腺结节。甲状腺结节疾病后期，由于病程日久，因实致虚，累及心、脾、肾等脏腑，损耗正气，导致其温煦、滋养功能减退，而转变为阴虚、阳虚及气虚等虚证。
2、 从虚实论甲状腺结节的病因——审证求因
审证求因是中医学认识疾病的一种特殊方法，是中医学整体观念在中医临证实践中的具体运用，它同样是一种已知症状、体征和病机来探求病因的逆向思维。甲状腺结节多发于女性。女子以肝为先天，以血为用，经、带、胎、产会不断耗伤肝血；同时，甲状腺结节患者多伴有情绪异常的表现，由于情志影响导致肝气怫郁、气郁痰阻、瘀血阻络而发为甲状腺结节。由于饮食水土失调导致损伤脾胃，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰，瘀结颈前则发为瘿病。老年人正气不足，导致邪气停留，影响气血运行而发为甲状腺结节。据此陈鳌石教授认为甲状腺结节的病因为饮食水土、情志内伤、体质因素。
3、 从虚实论甲状腺结节的中医治疗——审证求机，审机论治
陈鳌石主任认为“本虚标实”是导致甲状腺结节发作的病机，并针对其病机审因论治。属于实证者在理气疏肝的同时给予活血、化痰、祛瘀，属于虚证者在疏肝健脾补肾的同时给予益气补阴、温阳理气。
陈鳌石主任根据甲状腺结节的发病特点，结合多年临床工作经验，对于甲状腺结节的治疗从补虚泻实、燮理阴阳入手，取得良好的临床疗效。对于甲状腺结节辨证为实证者，给予理气化痰、清肝泻火、化痰散瘀。对于甲状腺结节辨证为虚证者给予滋阴降火、疏肝理脾、益气养阴、温补脾肾。并根据患者的临床症状随证论治。
具体内容详见原文献。
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