肿瘤患者感染新冠怎么办？需要暂缓癌症治疗吗？

湖北省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 杨彬

问题一：据国外流行情况，肿瘤患者感染新冠后容易引发重症高风险，面对新冠病毒，肿瘤患者如何保护自己免于感染？

答：除了普通群众必须遵守的防护措施外，肿瘤患者应对新冠更应该重点强调两个方面：

一是科学接种新冠疫苗。国外医学统计数据表明，肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率均高于正常人群，更需要疫苗防护。根据国外情况，肿瘤患者感染新冠病毒后，更容易发展成为肺炎甚至重症致死，所以肿瘤患者在咨询专科医生综合评价身体状况、免疫功能及病情后，应积极接种相关疫苗，建议足量足疗程，按照推荐剂量和剂次完成。

二是个人防护要更严格。外出必须佩戴口罩，随时保持手卫生，居家勤开窗常通风，规律作息、均衡膳食、适当锻炼。这些措施都有助于增强患者的心肺功能，从而增强患者体质，最终提高患者抵抗新冠病毒的免疫力。

问题二：如果肿瘤患者不幸感染新冠怎么办？

答：保持良好心态，加强症状监测。如果感染新冠，先暂停抗肿瘤治疗，根据新冠的症状进行对症处理，出现发热就进行退热处理，咳嗽就进行止咳处理。国外情况表明，肿瘤患者出现重症概率要高于普通人群，所以需要密切关注肿瘤患者症状的变化，若出现持续高热不退、明显呼吸困难、胸闷憋气、意识状况不佳等建议及时到医院就诊。

问题三：根据感染程度不同，需要暂缓癌症治疗吗？感染新冠后多长时间能开始抗肿瘤治疗？

答：美国国立综合癌症网络（NCCN）指南专家组对新冠病毒检测阳性肿瘤患者的管理提出了共识建议，肿瘤患者感染新冠后原则上建议推迟抗肿瘤治疗，推迟时间取决于新冠感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）：（1）无症状患者建议延迟10天左右；（2）轻中度建议延迟10-14天；（3）重度建议延迟20天以上。

需要关注的是有些肿瘤急症，比如上腔静脉压迫综合症，大量胸腔积液，心包积液，出现危及生命的肿瘤相关的并发症时，一定进行多学科讨论，在综合评估新冠病情、肿瘤相关风险的情况下酌情考虑相对应的治疗。

通讯员 罗俊华